【肩関節の治療に対する苦手意識を、克服する！】

多くのセラピストが、

「なぜ肩関節治療はこんなに難しいのか」
「肩関節だけは、いつまでも苦手で...」

このような悩みを抱えています。

肩関節の特殊性は、その解剖学的構造にあります。

小さな肩甲骨臼蓋関節面に大きな上腕骨頭が接する不安定な構造で、これを多くの軟部組織が補完しています。

さらに、肩甲骨自体が肩甲胸郭関節という機能的関節の上にあるため、不安定な構造が重なる形となっています。

そのため、評価・治療には下記の要素が必須となってきます。

✅正確な触診技術
✅疼痛発生のトリガーとなっている軟部組織の同定
✅疼痛発生機序の理解
✅解剖学的視点とバイオメカニクス的視点の理解
✅画像所見の活用

これらの要素を系統的に学び実践することが、臨床能力向上に繋がると考えられます。

明日からの臨床現場で実践できる、エビデンスに基づいた評価と知識を学ぶことのできる貴重な機会です。

「ひとりでも多くの患者を改善させたい！」という、想いを持ったセラピストのご参加をお待ちしております！

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▮講義内容予定（※資料一部抜粋）
◇はじめに
・虚血が起こると組織粘性が増加する
・虚血が線維化を進行させる
・痛みを感じる場所とメカニズム
・メカノレセプター（侵害受容器）が存在する場所

◇理学療法士が行う治療の考え方
・理学療法における臨床技術と知識の重要性
・可動域（ROM）改善の重要性
・痛みの解釈、機械的ストレスと化学的ストレスの違い
・安定関節と不安定関節の原則

◇肩甲胸郭関節と肩甲上腕関節の治療問題
・肩甲上腕リズムの概念
・肩関節リハビリテーションの歴史的視点
・患者中心のアプローチ
・患者が痛みを訴えている部位の治療

◇支点形成問題
・腱板断裂に対する上方関節包再建術（SCR）
・有症状の腱板断裂と上腕骨近位移動
・肩甲上腕関節の正確な支点操作のための技術
・体表からの上腕骨頭中心の推定方法

◇結節間溝の痛みの謎を解決する
・肩甲下筋腱と上腕二頭筋長頭腱の関係
・砂時計型上腕二頭筋現象（Hourglass biceps）
・関節位置と上腕二頭筋長頭腱の滑走
・肩のメカニカルロッキング

◇エコー解剖と臨床の接点
・肩峰下脂肪体の解剖と癒着
・棘下窩切痕の解剖と棘上筋の動態
・腋窩神経枝と肩前方部痛
・烏口腕筋の特徴と結帯動作時の前腕外側部痛

◇治療テクニック
・適切な徒手療法技術と圧の考慮
・組織弾性に合わせた徒手療法アプローチ
・後下方組織の伸張テクニック
・烏口腕筋と三角筋前部線維に対する治療

◇結語
・理学療法診断力の重要性
・治療期間、頻度、強度の適切な考慮
・肩甲上腕関節の支点形成の重要性

など多数

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◾️受講者の声
（PT12年目：満足度10/10点）
肩の場合、後下方の硬さを取ることの重要性は認識していたが、動かす際の支点、運動方向に対する認識は不十分と感じたこと、肩は他の部分からの影響もあることは漠然とした理解だったが、手関節周囲による影響も確認が必要性に気づかされた。

（OT３年目：満足度10/10点）
限られた時間の中で解剖知識から触診方法・操作方法までわかりやすく講義していただけてとても参考になりました。

講師：⼩野 志操先生
なか整形外科 京都⻄院リハビリテーションクリニック 顧問
整形外科リハビリテーション学会理事
株式会社 運動器機能医科学インスティチュート 代表取締役

役職
なか整形外科 京都⻄院リハビリテーションクリニック 顧問
整形外科リハビリテーション学会理事
株式会社 運動器機能医科学インスティチュート 代表取締役
学歴
平成3年3月：兵庫県立神戸高等学校卒業
平成11年3⽉：平成医療専⾨学院理学療法学科卒業
平成22年3⽉：畿央⼤学⼤学院健康科学研究科修⼠課程卒業
主な経歴
平成11年4⽉：桜橋渡辺病院リハビリテーション科
平成12年4⽉：ヴォーリズ記念病院リハビリテーション科
平成15年4⽉：⽣⽥病院リハビリテーション科（介護保健施設ケアセンターこうせい）
平成15年4⽉：滋賀県理学療法⼠会研修部委員
平成16年4⽉：滋賀県理学療法⼠学会準備委員
平成17年4⽉：済⽣会滋賀県病院リハビリテーション科
平成17年9月：整形外科リハビリテーション学会評議員
平成19年4⽉：学校法⼈専⾨学校 ⼤阪医専 専任教員
平成22年4⽉：京都下鴨病院理学療法部
平成23年8⽉：京都下鴨病院理学療法部主任代理
平成24年4⽉：畿央⼤学健康科学部⾮常勤講師
平成26年10⽉：京都下鴨病院理学療法部主任
平成28年4⽉：京都橘⼤学理学療法教育研修センター運営委員（外部委員）
平成28年9⽉：整形外科リハビリテーション学会理事（現職）
平成30年4⽉：京都下鴨病院附属理学療法研究所研究主幹
平成30年4⽉：京都府理学療法⼠学会スポーツ委員会委員
平成31年4⽉：京都下鴨病院理学療法部科⻑
令和3年6⽉：なか整形外科京都⻄院リハビリテーションクリニック顧問（現職）
しばはら整形外科スポーツ関節クリニック 顧問
令和4年1月：株式会社 運動器機能医科学インスティチュート 代表取締役（現職）
令和5年4月：多根総合病院 整形外科付理学療法士

理学療法士、作業療法士、言語聴覚士　など

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