【非特異的腰痛こそ、理学療法士などのセラピストが主役になれる疾患です】

そのためには評価こそが命です。その評価力を今回は磨いていただきます。

どこが悪さをしているのか、どのタイプの腰痛なのかを見極める力を磨く練習です。

『敵を知り己を知れば百戦危うからず』とは、あの有名な孫子の兵法の言葉ですが、私達セラピストの敵はまさに疾患です。　

己を知るとは、現在の自分に足りていない、評価と治療の知識を身につけることです。　

敵を十分に知り、医者にも治せない腰痛をあなたの手で治せるようになってください。

私達セラピストにしかできないことを極めていきまましょう。

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非特異的腰痛に対する理学療法

ｰClassification（分類）に基づいた考え方と実践-

非特異的腰痛は、腰痛の中でも85-90％を占めると言われており，手術適応ではありません。

それは理学療法士が中心になって評価、介入することが必須であり、理学療法士が主役となるべき疾患です。

その非特異的腰痛に対して，世界では日々研究が進められており、現在まで日本ではあまり知られていないことも含めて様々なことがわかってきています。

その中で世界において主流となっているのが、Classification＝分類、です。

非特異的腰痛という大きなものをさらにサブグループ化し、それぞれにあった特異的な介入を行う、という考え方です。

今回の講義では、非特異的腰痛に対して，classificationの概要を紹介しつつ，非特異的腰痛をどのように考え、どのように介入したらよいのかの流れを提示します．

講義内容）

1．腰痛はなぜ難しいか？

2．腰痛を適応で分類する〜Red flags、特異的腰痛、非特異的腰痛の違い〜
・理学療法適応外を見極める；Red Flagsの考え方
・非特異的腰痛の定義，考え方

3．急性期腰痛と慢性期腰痛の違い〜痛みのメカニズムを中心に〜
・生物―心理―社会モデルに基づいたPain Science
・急性期の腰痛の痛みの原因
・慢性期の腰痛の痛みの原因
・急性期腰痛と慢性期腰痛の介入方向の違い

4．急性期の非特異的腰痛のマネジメント
・急性期腰痛に対する最新のエビデンス
・スクリーニングツール使用のすすめ
・最新エビデンスに基づいたマネジメント：2019年でスイスで行われる世界理学療法学会（WCPT）でのワークショップの最新知見を踏まえて

5．非特異的腰痛のClassification（分類）とは？
・なぜClassificationが有効か？
・世界で使用されているClassificationの紹介
・O’Sullivan Classification system（OCS）の紹介

6． Classificationに必要な主観的評価・客観的評価
・問診
・神経学的検査
・自動運動検査
・他動運動検査
・骨盤帯痛かどうかを見極めための検査
・筋機能検査
・モーターコントール検査
・心理社会的因子の概要の説明と評価方法

7．OCSに基づいた実際のclassificationの進め方
・屈曲型腰痛の概要
・伸展型腰痛の概要
・回旋型腰痛の概要
・中枢性感作性腰痛の概要
・骨盤帯痛の概要
・心理社会的因子が強い腰痛の概要

8．Classificationに基づいたそれぞれの介入
・屈曲型腰痛に対する介入
・伸展型腰痛に対する介入
・回旋型腰痛に対する介入
・中枢性感作性腰痛に対する介入

講師：三木貴弘先生（札幌円山整形外科病院 リハビリテーション科 理学療法士）

略歴）
・2008年4月：理学療法免許取得
・2011年1月：Curtin University (Australia) Physiotherapy学科 留学
・2012年1月：The Gorge Institute for Global Health Research Senior Research Fellow in the Musculoskeletal unit
・2016年4月：札幌円山整形外科病院 リハビリテーション科（現在に至る）
・2020年3月：北海道大学院 保健科学院 修士課程 修了
・2021年4月：北海道大学院 保健科学研究院 博士課程 在学中

論文）
・Miki T, Kondo Y, Kurakata H, Buzasi E, Takebayashi T, Takasaki H. The effect of cognitive functional therapy for chronic nonspecific low back pain: a systematic review and meta-analysis. Biopsychosoc Med. 2022 May 21;16(1):12.
・Miki T, Kondo Y, Kurakata H, Takebayashi T, Samukawa M. Effects of a physiotherapist-led approach based on a biopsychosocial model for spinal disorders: protocol for a systematic review. BMJ Open. 2021 Sep 28;11(9):e055144.
など

理学療法士、作業療法士、言語聴覚士　など

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