2020.09.17

【書評】ボツリヌス療法ってナンダ？

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　本書は、ボツリヌス療法において的確な筋同定や正しい施注は極めて重要な要素となってきます。豊富な画像を用いながら、いかにしてより効果的な痙縮治療に結び付けられるかを解説。

さらには治療戦略、リハビリテーション指導、評価方法、EBMなど最新の知見と実践での経験も詰め込んだ充実の内容で構成されています。

セラピストの方々に向けては、慈恵医大における痙縮治療（ボツリヌス療法）においてどのようなリハビリテーション指導が行われているのか、あるいは痙縮の評価（ARAT/FMA）がどのように行われどういった治療戦略が立てられているのか参考にして頂けるかと思われます。

そもそもボツリヌス療法って何？

　ざっと説明してしまうと、ボツリヌス菌が作り出すボツリヌストキシンと呼ばれるたんぱく質を有効成分とする薬を筋肉内に注射し、痙縮（→痙縮がわからない人は下にあるインスタグラムの投稿で復習しましょう）の改善を図る治療法です。

では、ボツリヌス菌ってどんな菌かというと食中毒の原因菌で知られる菌のことです。「えー⁉︎副作用で菌に感染しないの？」と思うかもしれませんが、菌を注射するわけではないので感染しません。あくまでも、ボツリヌストキシンというタンパク質を筋肉内注射します。

ちなみに、美容整形で使われるボトックス注射というシワ取りの注射も同じ注射です。

注射の参考書読む意味ある？

　当然の疑問ですね。一足先に内容を確認させていただきましたが、注射の方法だったり筋肉の部位が記載されてはいますが、当然注射だけでリハビリが完了するわけではありません。

本書はここがポイントで、注射後にどのようなリハビリテーションを行えばいいのか、筋肉ごとにエコー画像と合わせて学べる点が他にはない特徴です。

書籍に含まれる特典映像

ボツリヌス療法を行なっていない場合であっても、脳血管疾患を担当する療法士であれば学びの多い書籍ではないでしょうか。

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【筋緊張ってなんだ？】さぁ本日は、ひじょーによく質問される内容です。今回は痙性のメカニズムを説明しますが、まだまだわかっていないことだらけです。あくまでも一つの仮説であること、この説を利用し評価するための予備知識であることを前提に理解しましょう。痙性は錐体路障害によって起こりますが、現実には両方障害を受けます。だから、基本的な麻痺は弛緩性の後、筋緊張が徐々に高まるわけです。錐体路のみであれば、αが抑制されて弛緩したままですよね？ここに着目できたら、錐体路だけの障害と鵜呑みにすることはなかったでしょう。錐体路の一部は、皮質核路を通ります。ここは、錐体外路の抑制を行いますが、錐体路障害によりこの抑制、つまりⅡ繊維の機能が障害されIaの以上興奮が起こり、ちょっとの筋伸長に過剰反応する事で形勢が起こると言われています。ということは、それに対してどんなアプローチや評価を行えばいいのか？もちろんIbにも着目すると臨床の幅は広がりますね！このように、生理学からであっても評価、アプローチは考えつくものです。生理学の本来の面白さをこのインスタを通してご理解いただければと思います！今回もためになったら「いいね」をお願いしますみんなにも、このインスタを教えてあげてください！

PTOT国試・勉強法解説@イマイ(@post_rehabilitation.media)がシェアした投稿 - 2019年10月月13日午前2時46分PDT