【歩行分析が苦手な方のための、歩行動作分析セミナー】

膝関節疾患の歩行分析を３ステップで学び、歩行分析と治療を繋げ結果を出せるようになるのが本講座の目的です。

ステップ１：歩行時痛の原因を特定
ステップ２：治療に繋げる
ステップ３：治療成績を高める

歩行分析で原因を特定するためには、診るポイントを絞ることが重要です。
臨床でよく遭遇する症例を提示し、臨床に即した流れから歩行分析で診るポイントの絞り方を解説します。
その上で、実際の歩行分析の実践方法について解説します。
原因を特定し、生じているメカニカルストレスを明確化した後に行う、治療戦略についても紹介します。
明日から使える知識と技術を多く学べますので、歩行分析が苦手な方は、この機会に苦手意識を解消して下さい！

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■講義内容

◇歩行分析で診るポイントを絞るためのプロセス
・問診：痛みの全体像を把握する
・再現痛：痛みを拾っている組織を明確にする
・痛みの時期：メカニカルストレスを明確にする
・痛みの評価：痛みを増強および減弱させる
・大腿骨前捻角の臨床的評価：Craig test
・膝関節回旋評価：後外側不安定性（PLRI）
・両脚支持下でのKnee inテスト
・脊柱－骨盤－下肢の運動連鎖

◇私が考える歩行分析において重要なこと

1．全体像は移動中に診る

2．焦点を当てるのは1～2点
・痛みの部位と痛みのphase（LR or Tst）患側、健側、下肢、体幹など
・立脚前半相における4つのタイプ分類
➀回外-回外型
➁回外-回内型
➂回内-回外型
➃回内-回内型

３．三次元で捉える
・矢状面での歩行分析：前後・上下
・前額面での歩行分析：左右
・水平面での歩行分析：回旋

４．ゴールから逆算する
・LR：下肢に体重が真っすぐ乗る
・Tst：みぞおちがより遠くへ運ばれる
・Psw：ヒールレイズが直線化する
・各相と比較して現状を把握する

◇症例提示と評価・治療の実際
・変形性膝関節症：IFP性疼痛
・膝蓋大腿関節障害：膝窩筋性疼痛
・膝蓋骨亜脱臼：MPFL性疼痛
・外側半月板性疼痛＋鵞足部痛

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■アンケート

（PT７年目：満足度10/10点）
評価の引き出しの宝庫でした。「痛みの組織を明らかにし、再現痛を得ることで、診るポイントが絞り込まれ、歩行分析の難易度を下げることができる」という言葉がとても印象的でした。

（PT６年目：満足度9/10点）
病態から痛みの仮説、動作観察、統合と解釈までの流れが一貫していてどんな疾患でも当てはまる考え方でわかりやすかった。この流れを条例を提示しながら解説してもらえるのは本当に貴重な時間だったと思います。

（PT４年目：満足度10/10点）
動作観察、理学所見、機能解剖学による統合と解釈、治療選択までの流れの理解が深まりました。立脚期の歩行観察のポイント、足部の細かな評価方法も上行性運動連鎖を考える上でのヒントがいっぱいでした。

■講師紹介

講師：小瀬勝也先生（さとう整形外科リハビリテーション科主任）

【保有資格】
・理学療法士
・認定理学療法士（運動器）

【所属学会】
・日本理学療法士協会
・整形外科リハビリテーション学会
・日本靴医学会

【主な学会発表】
・「腰痛疾患を合併した進行期変形性股関節症に対する運動療法」　第32回東海北陸理学療法学会学術集会
・「変形性股関節症にみられる梨状筋由来の歩行時痛に対する一考察」第32回 岐阜県理学療法学会学術集会
・「Morton病に対する足底挿板療法の再考　内側ホイップの是正に着目して」第33回日本靴医学会学術集会
・「走行時に発症したリスフラン靱帯損傷に対して足底挿板療法が有効であった2例　立脚後半相の軸圧負荷に　
着目して」第35回日本靴医学会学術集会

理学療法士、作業療法士、言語聴覚士　など

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