【疼痛・硬さ・筋力――"上がらない肩"の正体を3つの視点で見抜く】

「動かすと痛がるが、その痛みが攣縮なのか炎症なのか判別できない」

「硬くて上がらない――でも、筋性なのか関節包性なのか説明できない」

「腱板へのアプローチはしているのに、肩甲上腕リズムが戻らない」

「挙げられない」という同じ訴えの裏には、疼痛・硬さ・筋力という異なる制限因子が潜んでいます。

本講義では、肩甲上腕関節を中心とした6関節の基礎知識と挙上動作の運動学を土台に、攣縮と短縮の鑑別、関節包性拘縮のendfeel評価までを整理。肩峰下滑液包炎・変性腱板損傷・腱板縫合術後・五十肩それぞれの病態から制限因子を推察し、治療へつなぐ臨床思考を、丹羽雄大先生がフローチャートとともに解説します。

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◾️参加することで得られること

✅ 「疼痛・硬さ・筋力」と攣縮・短縮・関節包性拘縮を鑑別する評価視点が身につく

✅ 肩甲上腕リズムや転がり・滑りの破綻から、なぜ挙がらないのかを運動学で説明できるようになる

✅ 肩峰下滑液包炎・腱板損傷・五十肩など、疾患別フローチャートに沿った治療戦略を臨床で再現できる

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◾️当日のプログラム

(1) 肩関節の基礎知識：解剖学的関節と機能学的関節の6関節
(2) 上腕骨・肩甲骨のアライメントとBall & Socketの実際
(3) 肩甲上腕リズムと肩外転の運動学的役割分担
(4) 肩関節周囲筋とフォースカップル
(5) 挙上動作の深掘り：転がり・滑りと骨頭の求心位
(6) 体幹・胸郭の連動と皮膚の滑走
(7) 制限因子の考え方：疼痛・硬さ・筋力／攣縮と短縮の鑑別
(8) 肩峰下滑液包炎・変性による腱板損傷へのアプローチ
(9) 腱板縫合術後の評価とアプローチ
(10) 五十肩・関節包性拘縮／CHLと周囲からのアプローチ

など多数

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◾️ 受講者の声

（PT15年目：満足度10/10点）
臨床で肩の挙上制限に苦しんでいる私のようなセラピストの助けとなる内容の講義でした。

（OT1年目：満足度10/10点）
改めて基礎的な知識不足を再確認でき、解剖学書や文献を再学習する必要があると感じました。各スライドを自分の言葉で説明できないと臨床に活かすことが難しいという言葉がとても響きました。

講師：丹羽雄大先生（肩とひざの整形外科リハビリテーション部）

略歴
2012年　中部学院大学リハビリテーション学部 卒業
2012年　医療法人慈和会吉田整形外科病院リハビリテーション科 入職
2021年　肩とひざの整形外科リハビリテーション部 入職

講師著書・DVD等
臨床実習生・若手PTのための理学療法実践ナビ 運動器疾患編 運動と医学の出版社

論文
・中足骨開放骨折後の前足部の瘢痕により疼痛が生じた一症例：整形外科リハビリテーション学会誌Vol.19:94-97
・前十字靭帯再建術後の筋発揮速度について-スポーツレベル毎の検討- ：JOSKAS Vol43 No1 :130-131,2018
・前十字靭帯再建術後の膝関節伸筋群における最大トルクと筋力発揮速度の関係について：東海スポーツ傷害研究会会誌Vol.36：15-17,2018
・前十字靭帯再建術後の膝関節伸筋群における筋力発揮について～半月板縫合術合併例と前十字靭帯再建術単独例による検討～
：JOSKAS Vol44 No3：655～660,2019
・前十字靭帯再建術後の膝関節屈筋群における筋力発揮について～スポーツレベル別の検討～：東海スポーツ傷害研究会会誌Vol.37：30-32,2019
・人工膝関節全置換術後の階段昇降の困難感に影響する筋機能について：日本人工関節学会誌Vol50.追補版:909-910,2021

理学療法士、作業療法士、言語聴覚士　など

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