【触れているのは皮膚か、脂肪か、靭帯か――深さのイメージが結果を分ける】

「圧痛はあるのに、それが靭帯なのか腱なのか自信を持って言えない」

「距骨も載距突起も、結局"だいたいこのへん"で触った気になっている」

「指は当てているのに、表層で止まっているのか深層に届いているのか分からない」

足部・足関節は骨が多く関節も複雑で、目的の組織にたどり着く前に「触った気」で終わりがちな部位です。

本講義では、皮膚・皮下組織から靭帯・筋までの層構造（PAFS／LAFS）を意識した「深さのイメージ」を起点に、骨ランドマーク→靭帯→外在筋の順で段階的に触診を組み立てます。

精度の高い「触察」を土台に、病態評価につながる「触診」へと引き上げ、明日からの臨床で足部の解像度が上がる触診トレーニングをお届けします。

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◾️参加することで得られること

✅ 距骨（体・滑車・頸・頭）、載距突起、舟状骨粗面、内側・外側縦アーチなど、骨ランドマークを手順立てて触り分けられるようになる

✅ 三角靭帯の線維別の緊張・足根洞症候群・扁平足障害など、触診所見と病態を結びつけて解釈できるようになる

✅ 表層から深層への段階的な圧の調節と運動を組み合わせ、評価・運動療法・インソール処方へ再現性高くつなげられるようになる

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◾️当日のプログラム

◇はじめに
・臨床に活かす触診技術とは
・触診を始める前に　
①各組織の触り方
②虫様筋握り
③深さのイメージ
・足部·足関節の特徴
・機能解剖と隣接組織

◇触診
①骨
・距骨
・足根洞
・踵骨（載距突起、長母趾屈筋腱溝、長腓骨筋腱溝）
・舟状骨、内側楔状骨、母趾中足骨
・中間楔状骨、外側楔状骨
・第5中足骨
・立方骨

②軟部組織　靭帯
・三角靭帯（前脛距部、脛舟部、脛踵部、後脛距部）
・外側側副靭帯（前距腓、踵腓、後距腓）
・二分靭帯（踵舟、踵立方）
・後距踵靭帯
・足底腱膜、スプリング靭帯（底側踵舟靭帯）

③軟部組織　筋
・足部内在筋（母趾外転筋、短母趾屈筋、母趾内転筋、短趾屈筋、小趾外転筋）

◇運動療法
①準備体操　足趾のROM Ex
②足趾外転Ex
③トゥスプレッドアウトEx
④ショートフットEx
・獲得手順「ROM → 外転 → 分離 → アーチ」

など多数

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◾️受講者の声
（PT5年目：満足度10/10点）
体験型の触診が多くて難しく感じていた部分が理解しやすかったのでよかったです。

（PT6年目：満足度9/10点）
足部の評価に関しては関節も多く、高齢者では変形なども多いのでどこから手をつければと悩むことも多いのですが、改めて足部を考える良いきっかけになったと思っています。

■講師紹介

講師：小瀬勝也先⽣
（さとう整形外科リハビリテーション科主任）

◇資格等
・理学療法士
・認定理学療法士（運動器）

◇所属学会
・日本理学療法士協会
・整形外科リハビリテーション学会
・日本靴医学会

◇学会発表・論文
・「腰痛疾患を合併した進行期変形性股関節症に対する運動療法」　第32回東海北陸理学療法学会学術集会
・「変形性股関節症にみられる梨状筋由来の歩行時痛に対する一考察」第32回 岐阜県理学療法学会学術集会
・「Morton病に対する足底挿板療法の再考　内側ホイップの是正に着目して」第33回日本靴医学会学術集会
・「走行時に発症したリスフラン靱帯損傷に対して足底挿板療法が有効であった2例　立脚後半相の軸圧負荷に着目して」第35回日本靴医学会学術集会

理学療法士、作業療法士、言語聴覚士　など

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