【足部の深部の組織―"触れている気がする"で止まっていませんか？】

「足底に圧痛があるが、母趾外転筋なのか短趾屈筋なのか、どの層を触っているのか自信が持てない」

「背屈制限の原因が脂肪体の癒着なのか、後方組織の硬さなのか切り分けられない」

「チネルサインは取れるのに、それが脛骨神経なのか深腓骨神経なのか言い切れない」

足部・足関節は骨が多く、内在筋・脂肪体・神経が狭い空間に層構造で密集しています。だからこそ「圧痛がある」だけでは病態にたどり着けません。

本講義では、隣り合う組織を一つひとつ触り分ける「触察」の解像度を、骨ランドマークを起点に表層から深部へと段階的に高めていきます。

さとう整形外科・小瀬勝也先生が、内在筋3層・Kager's fat padの3パート・足根管のチネルサインまで、エコー所見と運動による組織の動きを手がかりに、明日から再現できる手順で解説します。

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◾️参加することで得られること

✅ 骨ランドマーク（第5中足骨粗面・立方骨・載距突起など）を起点に、内在筋・脂肪体・神経の位置を層構造で正確に同定できるようになる

✅ 後脛骨筋機能不全・足根管症候群・Morton病など、圧痛と組織の動きから病態を解釈する視点が身につく

✅ 脂肪体の滑走性やチネルサインの増減を確認しながら、評価と治療を一直線でつなぐ運動療法へ落とし込める

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◾️当日のプログラム

◇触診·アプローチ
・手順「圧痛→柔軟性→滑走性」

①軟部組織　筋
・前側コンパートメント（前脛骨筋、長母趾伸筋、長趾伸筋）　
・浅後側コンパートメント（腓腹筋、ヒラメ筋）
・深後側コンパートメント（後脛骨筋、長母趾屈筋、長趾屈筋）
・外側コンパートメント（長腓骨筋、短腓骨筋）

②軟部組織　脂肪体
・Pretalar fat pad （PFP）足関節前方脂肪体
・Kager's fat pad （KFP）足関節後方脂肪体
・Posterior juxtaarticular fat pad （PJFP）後方関節内脂肪体

③神経　
・近位足根管　脛骨神経
・遠位足根管　脛骨神経（内側足底神経·外側足底神経）
・前足根管　　深腓骨神経　
・総底側趾神経　第2-3趾間、第3-4趾間（Morton病を想定）

など多数

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◾️ 受講者の声

（PT5年目：満足度10/10点）
体験型の触診が多くて難しく感じていた部分が、理解しやすかったのでよかったです。

（PT6年目：満足度9/10点）
足部の評価に関しては関節も多く、高齢者では変形なども多いのでどこから手をつければと悩むことも多いのですが、改めて足部を考える良いきっかけになったと思っています。

■講師紹介

講師：小瀬勝也先⽣
（さとう整形外科リハビリテーション科主任）

◇資格等
・理学療法士
・認定理学療法士（運動器）

◇所属学会
・日本理学療法士協会
・整形外科リハビリテーション学会
・日本靴医学会

◇学会発表・論文
・「腰痛疾患を合併した進行期変形性股関節症に対する運動療法」　第32回東海北陸理学療法学会学術集会
・「変形性股関節症にみられる梨状筋由来の歩行時痛に対する一考察」第32回 岐阜県理学療法学会学術集会
・「Morton病に対する足底挿板療法の再考　内側ホイップの是正に着目して」第33回日本靴医学会学術集会
・「走行時に発症したリスフラン靱帯損傷に対して足底挿板療法が有効であった2例　立脚後半相の軸圧負荷に着目して」第35回日本靴医学会学術集会

理学療法士、作業療法士、言語聴覚士　など

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