「胸椎の回旋を狙っても、変化が乏しい患者がいる」
「胸郭の変形は乏しいのに、挙上だけが伸びない」
「胸椎のアライメントは、どこから整えればいいのか」

その行き詰まりは、手技の引き出しが足りないからではありません。肩関節の挙上に胸郭がどれだけ関与しているかという前提が、評価の順序に組み込まれていないだけです。

本セミナーでは、丹羽雄大先生が、肩関節の挙上制限を脊椎・胸郭の機能解剖から捉え直し、制限因子の鑑別評価と明日から使えるアプローチまでを徹底解説。

■ なぜ改善しないのか（臨床の落とし穴）

・「肩が挙がらないのは肩に原因がある」 … 挙上の最終域では、胸椎の伸展と肋骨の回旋が同時に起こります。肩甲上腕関節と肩甲骨の可動性を出しきってもなお残る制限は、その先の胸郭が動いていないことを示しています。

・「胸椎の回旋を出せば挙上は改善する」 … 回旋だけを狙っても変化が乏しい患者がいます。胸椎は側屈と回旋がカップリングして動くため、どの肢位で回旋を引き出すかによって結果が変わります。

・「胸郭の変形がなければ胸郭に問題はない」 … 見た目の変形は最終像であり、初期の制限は動きの質に現れます。肋骨の可動性・呼吸様式・肋間の広がりを診ると、変形が乏しい胸郭にも制限は潜んでいることがわかります。

■ 受講後、あなたの臨床はこう変わる

✅ 肩関節の挙上を肩甲上腕関節・肩甲骨・胸郭の役割分担から捉え直し、挙がりきらない理由を患者にも後輩にも説明できるようになる
✅ 姿勢と肋骨の条件を変えて挙上ROMが変わるかを確かめる手順を持ち、制限因子を脊柱・胸郭・呼吸に切り分けられるようになる
✅ 肋間の拡大から胸肋関節・胸椎椎間関節の可動性改善、自主トレ指導まで、評価結果に対応した介入を根拠を持って選べるようになる
✅ 腱板損傷・円背姿勢・Frozen shoulderという病態と病期に応じた組み立てを、自分の担当症例に応用できる

■ 学べる内容（プログラム概要）

(1) 脊椎胸郭の構造の理解
(2) 肋椎関節・肋横突関節
(3) 胸郭に付着する筋
(4) 横隔膜と筋膜連結
(5) 胸郭の動き
(6) 上肢挙上と胸郭の連動
(7) カップリングモーション
(8) 制限因子の鑑別評価
(9) 胸郭へのアプローチ
(10) 疾患・病期からのアプローチ選択
※時系列の詳細は「当日の流れ」をご覧ください。

■ 受講者の声

（OT・12年目／満足度10/10）
姿勢や動きとの関連性を再度確認することができた。

（PT・15年目／満足度10/10）
臨床で忘れがちな重要な点を丁寧に解説していただき、盲点に気づいて理解を深められた。

■ 講師紹介

丹羽雄大 先生
肩とひざの整形外科リハビリテーション部

＜略歴＞
2012年 中部学院大学リハビリテーション学部卒業、同年 医療法人慈和会 吉田整形外科病院リハビリテーション科入職。2021年 肩とひざの整形外科リハビリテーション部入職

＜資格＞
理学療法士

＜主な編著書＞
『臨床実習生・若手PTのための理学療法実践ナビ 運動器疾患編』（運動と医学の出版社）

＜受賞・実績＞
・中足骨開放骨折後の前足部の瘢痕により疼痛が生じた一症例（整形外科リハビリテーション学会学術集会, 2014）
・膝関節周囲多剤カクテル療法が人工膝関節全置換術後の膝関節屈曲角度と膝関節筋力に与える影響について（第46回日本人工関節学会, 2016）
・前十字靭帯再建術後の筋発揮速度について―スポーツレベル毎の検討（第9回日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会, 2017）

■ よくある質問

Q. PT以外の職種でも役立ちますか？
A. OTの方にも応用いただける評価・介入の考え方を扱います。

Q. 当日参加できない場合はどうなりますか？
A. 見逃し配信（復習用動画）をご用意しています。ライブに参加できなくてもご視聴・お申込みいただけます。視聴期間はご購入日から2週間です。

Q. 返金保証はありますか？
A. 受講料返金保証があります。ライブ受講は開催日より1週間以内、アーカイブ受講はご購入より1週間以内が対象です（詳細は「受講料」欄をご確認ください）。

(1) 脊椎胸郭の構造の理解：胸骨・肋骨・胸椎の形態的特徴と個体差
第12肋骨の個体差など、評価の前提となる形態のばらつきを整理します。

(2) 肋椎関節・肋横突関節：関節形態・支持靭帯・運動軸
Kapandjiの運動軸をもとに、肋骨がどう動く構造なのかを確認します。

(3) 胸郭に付着する筋：肋間筋・肋骨挙筋・胸横筋・腹筋群・腰方形筋
触れられる筋と触れにくい筋を分け、介入対象を明確にします。

(4) 横隔膜と筋膜連結：胸郭と横隔膜機能の関係・アナトミートレインからみた連結
呼吸と胸郭可動性がつながる経路を解剖から押さえます。

(5) 胸郭の動き：pump handle motion・bucket handle motion・吸気筋群と呼気筋群
肋軟骨の捻転エネルギーを含め、胸郭が動く仕組みを整理します。

(6) 上肢挙上と胸郭の連動：前屈・後屈・側屈・回旋における胸郭の動き
屈曲・水平内転・回旋それぞれで胸郭がどう応答するかを見ます。

(7) カップリングモーション：回旋と側屈の連動・挙上時の体幹の動き
体幹運動の部位別可動域から、胸椎に期待できる範囲を確認します。

(8) 制限因子の鑑別評価：脊柱アライメント・回旋可動性・呼吸様式・胸郭の柔軟性
姿勢や肋骨の条件を変えて挙上ROMの変化を確かめる手順を示します。

(9) 胸郭へのアプローチ：肋間の拡大・胸肋関節と胸椎椎間関節の可動性改善・自主トレ
腹筋群の柔軟性改善や腰椎の前弯誘導まで、実際の手順を解説します。

(10) 疾患・病期からのアプローチ選択：腱板損傷・円背姿勢・Frozen shoulder
術後急性期を含め、どの条件でどれを選ぶかを整理します。

理学療法士（PT）・作業療法士（OT）※経験年数不問

こんな方におすすめ：
✅ 胸椎の回旋を狙っても変化が乏しく、次の一手に迷っている方
✅ 胸郭の変形が乏しい患者で、どこを制限因子と考えるべきか判断できない方
✅ 挙上制限が残る理由を、患者や後輩に自分の言葉で説明できるようになりたい方
✅ 姿勢や肋骨の条件を変えて確かめる評価手順を、体系として持ちたい方
✅ 腱板損傷・円背姿勢・Frozen shoulderで、介入の選び方を整理したい方

5,000円/1人

（メルマガ会員）5,000円（税込）

※受講には無料のメルマガ会員登録が必要です（お申し込み後、主催者にて代理登録いたします）

■ 受講料返金保証

【受講料返金保証】内容にご納得いただけない場合は、受講料を返金いたします。
※ライブ受講は開催日より1週間以内、アーカイブ受講はご購入より1週間以内が対象となります
※決済・返金手数料はご負担いただきます

■ WEB受講について
・本セミナーはZoomを使用したWEBライブセミナーです。
・当日参加が難しい場合でも、見逃し配信（復習用動画）でご視聴いただけます。
・見逃し配信はご購入日から2週間、何度でもご視聴いただけます。
・セミナー中に通信トラブル等で開始が遅れた場合は、遅れた時間分を延長して実施予定です。

■ メルマガ登録について
・本セミナーの受講にはメルマガ会員登録が必要です。
・お申し込み後、主催者によりメルマガへ代理登録されます。
・配信解除はメルマガ内から可能ですが、受講にはメルマガ登録が必要です。

■ キャンセル規定
・開催7日前まで：キャンセル料 0％
・開催7日前から4日前まで：キャンセル料 50％
・開催3日前から当日：キャンセル料 100％

■ その他の注意事項
・参加URLや講義資料の第三者への共有・転送はご遠慮ください。
・講義の録音・録画・スクリーンショット撮影はお控えください。
・安定したインターネット環境でご参加ください。
・領収書はPeatixのマイチケット等から発行できます。インボイス番号が必要な場合は、主催者指定の方法で申請してください。