【明日からの臨床が変わるTKAリハビリの実践ポイント】

人工膝関節全置換術（TKA）は年間11万件以上実施される一方で、術後に、

「思うように曲がらない」
「痛みや跛行が残る」

こういった症例が少なくないのが現実です。

その要因は単なる筋力低下ではなく、炎症過程・軟部組織修復・可動域制限因子の理解不足にあるのではないでしょうか。

本セミナーでは、TKA術後リハビリテーションを「結果につなげる視点」から再構築します。

術後疼痛や浮腫のメカニズム、皮膚・筋・関節包の修復過程を踏まえた可動域拡大の考え方を整理し、伸展制限・屈曲制限それぞれに対する評価と介入戦略を詳しく解説。

TKA術後の疼痛、跛行、可動域制限に「なぜ改善しないのか」と悩んでいる方へ。

評価の視点を変え、治療の質を一段引き上げたい臨床家に向けた実践的セミナーです。

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◾️講義内容予定（※資料一部抜粋）

◇概論・背景
・患者満足度調査（16-19%が不満）
・人工膝関節手術件数（年間11万件）
・膝関節伸展制限のMediation分析

◇コンポーネントの種類
・CR型（後十字靭帯温存タイプ）
・PS型（後十字靭帯切除タイプ）
・安定性（Constraint）の段階

◇組織修復
・皮膚の修復期間
・筋の修復期間
・術後拘縮・浮腫について
・疼痛発生メカニズム

◇TKA術後可動域改善の考え方
・動作に必要な膝関節可動域
・TKA手術における進入路
・そもそもTKAは曲がりにくい理由
・伸展機構の伸張距離
・MIS-TKAのポイント

◇自動運動主体の運動療法
・自動運動vs他動運動の比較研究
・具体的な運動療法の実際（①-⑧）
・アイシング・浮腫管理・各種運動

◇TKA術後の軟部組織バランス
・術前股関節可動域と術後膝屈曲角の関係
・膝OAと股関節可動域の関係
・重回帰分析・単回帰分析結果

◇軟部組織間滑走の重要性
・外側広筋と腸脛靭帯の解剖
・膝外側支持組織と膝屈曲角
・ShearWave Elastographyを用いた組織弾性評価
・膝蓋骨位置（Tilting angle）の特徴

◇症例でみるTKA治療の実際
・genicular nerveの神経支配
・具体的な徒手操作例
・症例供覧（70歳代女性、両側同時TKA）

◇Take Home Message
・ゴールデンタイムは術後３週間
・組織の癒着予防の重要性
・膝関節外側軟部組織の柔軟性改善
・人工膝関節の動きの特性

など多数

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◾️受講者の声
（PT９年目：満足度10/10点）
いつもエビデンスや自分の臨床経験からわかりやすく、説明していただいているので面白く拝見できています。また、実際の臨床現場でも活用することができています。

（PT３年目：満足度10/10点）
TKA術後3週間が重要だと知りました。急性期で働いているので、今日学んだことを実践してみようと思います！

講師：⼩野 志操先生
なか整形外科 京都⻄院リハビリテーションクリニック 顧問
整形外科リハビリテーション学会理事
株式会社 運動器機能医科学インスティチュート 代表取締役

役職
なか整形外科 京都⻄院リハビリテーションクリニック 顧問
整形外科リハビリテーション学会理事
株式会社 運動器機能医科学インスティチュート 代表取締役
学歴
平成3年3月：兵庫県立神戸高等学校卒業
平成11年3⽉：平成医療専⾨学院理学療法学科卒業
平成22年3⽉：畿央⼤学⼤学院健康科学研究科修⼠課程卒業
主な経歴
平成11年4⽉：桜橋渡辺病院リハビリテーション科
平成12年4⽉：ヴォーリズ記念病院リハビリテーション科
平成15年4⽉：⽣⽥病院リハビリテーション科（介護保健施設ケアセンターこうせい）
平成15年4⽉：滋賀県理学療法⼠会研修部委員
平成16年4⽉：滋賀県理学療法⼠学会準備委員
平成17年4⽉：済⽣会滋賀県病院リハビリテーション科
平成17年9月：整形外科リハビリテーション学会評議員
平成19年4⽉：学校法⼈専⾨学校 ⼤阪医専 専任教員
平成22年4⽉：京都下鴨病院理学療法部
平成23年8⽉：京都下鴨病院理学療法部主任代理
平成24年4⽉：畿央⼤学健康科学部⾮常勤講師
平成26年10⽉：京都下鴨病院理学療法部主任
平成28年4⽉：京都橘⼤学理学療法教育研修センター運営委員（外部委員）
平成28年9⽉：整形外科リハビリテーション学会理事（現職）
平成30年4⽉：京都下鴨病院附属理学療法研究所研究主幹
平成30年4⽉：京都府理学療法⼠学会スポーツ委員会委員
平成31年4⽉：京都下鴨病院理学療法部科⻑
令和3年6⽉：なか整形外科京都⻄院リハビリテーションクリニック顧問（現職）
しばはら整形外科スポーツ関節クリニック 顧問
令和4年1月：株式会社 運動器機能医科学インスティチュート 代表取締役（現職）
令和5年4月：多根総合病院 整形外科付理学療法士

理学療法士、作業療法士、言語聴覚士　など

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