2023.12.21

認知機能低下が死亡リスクをどう高めるかは孤立の種類次第："独居"と"希薄なつながり"は正反対の作用を持つ

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発表内容の概要

認知機能低下や認知症は、将来の死亡リスクを高める因子として知られています。この関係性に影響を与える要因として、性別、人種、認知症のタイプ等が報告されていますが、「孤立」がこの関係性に影響を及ぼすかは明らかにされていませんでした。

研究チームは、都市部高齢者の疫学データを用い、認知機能低下と総死亡の関係性に対して、「孤立」がどのように作用するかを調べました。孤立については多くの研究が行われていますが、その定義等は研究によって様々です。本研究では、「世帯構成(独居か否か)」「社会的ネットワーク(他者との交流頻度)」「社会参加活動(地域活動等への参加状況)」の 3 つを取り上げました。この成果は、国際誌 Journal of Gerontology Series B: Psychological Sciences &Social Sciences に掲載されました。

研究目的

都市部高齢者を対象にし、認知機能低下と総死亡の関連に対する孤立の修飾作用を明らかにすること。

研究成果の概要

2015 年、東京都 A 区に居住する介護保険認定を受けていない 65 歳以上者 132,005 名全員を対象に郵送による質問紙調査を実施しました。78,917 名から回答があり(回収率 59.8%)、自宅以外で居住している者、認知症の診断を受けている者を除く 74,872 名を分析対象としました。認知機能低下は、10 項目の自記式認知症チェックリストにて測定し、死亡については、A 区の協力のもと、5 年間(2015〜2020 年)の死亡情報を住民基本台帳から得ました。

生存分析の結果、

・認知機能低下は死亡リスクを 1.37 倍上昇させていた(ハザード比:1.37)。

・「世帯構成と認知機能低下」および「社会的ネットワークと認知機能低下」には統計学的に有意な交互作用がみられた。さらに詳しい分析(図の層別解析)の結果、

・他者との交流頻度が少ない人では、多い人に比べて認知機能低下が総死亡に与える影響は強かった(1.60 倍 vs. 1.24 倍)。

・世帯構成別にみると、独居(一人暮らし)の人の方が、誰かと同居している人よりもその影響は弱かった(1.13 倍 vs. 1.43 倍)。

以上により、“独居”と“希薄なつながり”は、共に孤立の指標として用いられることが多いものの、その働きは正反対であることが分かりました。