目次
- はじめに
- 1. 国民医療費が示す「需要規模」
- 2. NDBが示す「供給実態」
- 3. 単位数を金額に換算する試み
- 4. 疾患群別にみる「需要」と「供給」
- 5. 既存研究との比較
- 6. 地域移行の兆し
- まとめ
- 参考文献
はじめに
2025年10月10日、厚生労働省は「令和5（2023）年度 国民医療費の概況」を公表した【1】。国民医療費はわが国の医療経済の根幹を示す統計であり、令和5年度の総額は48兆915億円に達した。しかし、リハビリテーション費用は独立項目としては示されず、医科診療医療費（34兆5,498億円）の中に埋没している。
この「見えないリハ費」を可視化するため、本稿では国民医療費の疾患別費用構造【1】と、第10回NDBオープンデータ【2】を重ね合わせ、需要と供給の両面からリハビリテーション市場規模の実像を描き出す。
1. 国民医療費が示す「需要規模」
リハビリと深く関わる疾患群の国民医療費は以下の通りである【1】。
- 循環器系の疾患：6兆2,834億円（18.2%）
- 筋骨格系疾患：2兆7,581億円（8.0%）
- 損傷・中毒・外因：2兆6,977億円（7.8%）
- 神経系疾患：2兆3,053億円（6.7%）
合計で約13兆円超（医科診療医療費に占める割合で約41%＝総額基準で約29%）がリハ対象疾患群であり、巨大な「潜在市場規模」を構成する。
2. NDBが示す「供給実態」
第10回NDBオープンデータ（2023年度算定分）【2】による主要リハの算定単位数は以下の通りである。
- 脳血管疾患等リハ：1.73億単位
- 運動器リハ：2.26億単位
- 廃用症候群リハ：0.50億単位
- 呼吸器リハ：0.19億単位
- 心大血管リハ：0.11億単位
- がんリハ：0.06億単位
合計で約4.85億単位 が提供されており、需要に応える「供給量」を示している。
＊なお、NDBには性年齢別・都道府県別の集計値も存在するが、部分集計のため全国合計は小さく算出される。本稿では全国値を持つ診療月別を基準とした。
⇆ 横にスワイプして各分類の全国合計（単位数）を比較できます
脳血管疾患等リハ 全国合計
（単位：回／単位数）
診療月別（基準）：172,766,735
性年齢別：2,463,005
都道府県別：15,227,159
注：診療月別がフル集計の基準値。ほかは部分集計。
運動器リハ 全国合計
（単位：回／単位数）
診療月別（基準）：226,257,243
性年齢別：3,402,484
都道府県別：19,971,528
注：診療月別がフル集計の基準値。ほかは部分集計。
廃用症候群リハ 全国合計
（単位：回／単位数）
診療月別（基準）：49,985,885
性年齢別：876,160
都道府県別：4,215,454
注：診療月別がフル集計の基準値。ほかは部分集計。
呼吸器リハ 全国合計
（単位：回／単位数）
診療月別（基準）：18,645,760
性年齢別：377,833
都道府県別：1,609,854
注：診療月別がフル集計の基準値。ほかは部分集計。
心大血管リハ 全国合計
（単位：回／単位数）
診療月別（基準）：11,190,635
性年齢別：154,428
都道府県別：1,037,618
注：診療月別がフル集計の基準値。ほかは部分集計。
がんリハ 全国合計
（単位：回／単位数）
診療月別（基準）：6,451,020
性年齢別：74,436
都道府県別：538,459
注：診療月別がフル集計の基準値。ほかは部分集計。
合計（6分類） 全国合計
（単位：回／単位数）
診療月別（基準）：485,297,278
性年齢別：7,348,346
都道府県別：42,600,072
注：診療月別はフル集計値。性年齢・都道府県は部分集計の全国相当。
3. 単位数を金額に換算する試み
代表点数（脳血管200点、運動器180点、廃用170点、呼吸190点、心大血管200点、がん160点）を仮置きし、感度分析（−10%〜+15%）を行った結果を「表1」に示す。年間総額は約0.906兆円（ベース）で、国民医療費に占める割合は総額比約1.9%（医科診療比でも約2.6%）である。
⇆ 横にスワイプして分類ごとの換算レンジを比較できます
脳血管等代表点数 200点
低位 3,109.8 億円
ベース 3,455.3 億円
高位 3,973.6 億円
単位数：172,766,735
運動器代表点数 180点
低位 3,665.3 億円
ベース 4,072.6 億円
高位 4,683.5 億円
単位数：226,257,243
呼吸器代表点数 190点
低位 318.8 億円
ベース 354.3 億円
高位 407.4 億円
単位数：18,645,760
心大血管代表点数 200点
低位 201.4 億円
ベース 223.8 億円
高位 257.4 億円
単位数：11,190,635
がん患者代表点数 160点
低位 92.9 億円
ベース 103.2 億円
高位 118.7 億円
単位数：6,451,020
廃用症候群代表点数 170点
低位 764.8 億円
ベース 849.8 億円
高位 977.2 億円
単位数：49,985,885
合計概算レンジ
低位 8,153.1 億円
ベース 9,059.0 億円
高位 10,417.8 億円
注：代表点数は仮置き／加算・計画書料等は未反映のため推計。
4. 疾患群別にみる「需要」と「供給」
「表2」は、疾患群ごとの需要（国民医療費）と、対応領域の供給（NDB単位数合算）を並べたものである。金額と単位は異なる指標である点にご留意いただきたい。
⇆ 横にスワイプして疾患群ごとの需要（億円）と供給（万単位）を比較できます
循環器系疾患需要
6兆2,834億円
供給：脳血管・心大血管リハ合算（診療月別）
供給（NDB 単位）
18,396 万単位
注：183,957,370 単位
筋骨格系疾患需要
2兆7,581億円
供給：運動器リハ（診療月別）
供給（NDB 単位）
22,626 万単位
注：226,257,243 単位
損傷・中毒・外因需要
2兆6,977億円
供給：運動器＋廃用リハ（診療月別）
供給（NDB 単位）
27,624 万単位
注：276,243,128 単位
神経系疾患需要
2兆3,053億円
供給：脳血管・廃用・呼吸器・がん（診療月別）
供給（NDB 単位）
24,785 万単位
注：247,849,400 単位
読み解きのポイント
- 循環器系（6.2兆円）：対応するリハは脳血管・心大血管で 1億8,396万単位。費用の大きさに比べると、提供単位数は比較的コンパクト。
- 筋骨格系（2.8兆円）：運動器リハで 2億2,626万単位。費用規模に比して単位数が大きく、外来比率の高さが特徴。
- 損傷・外因（2.7兆円）：運動器＋廃用で 2億7,626万単位。事故や外傷後リハが幅広く供給されている。
- 神経系（2.3兆円）：脳血管・廃用・呼吸器・がんで 2億4,787万単位。高齢者中心で幅広い疾患に対応。
▶︎ 13兆円規模の需要（国民医療費）に対し、供給側は年間約4.85億単位、金額換算で約0.9兆円規模と推計される。両者の比率が適正かどうかは一概には言えないが、この差はリハ費が医療費全体の中で占める「見えにくさ」を示している。
5. 既存研究との比較
既存研究もNDBを用いた「単位数ベース」の分析を行っている。
- 厚労科研報告（佐藤ら, 2023）【3】は2018〜2022年の提供量推移を示す。
- 学術論文（山本ら, 2023）【4】は脳血管リハが入院リハの46%以上であること、80歳代前半が最多であることを報告している。
- 市場調査（富士経済, 2022）【6】は機器市場の金額規模を示すが、診療報酬ベースとは指標が異なる。
これらの知見と照らすと、本稿の試算（約0.9兆円）は、提供量の規模感・分野別構成比とも整合的であり、加えて「金額ベースの見積もり」という新規性を持つ。
6. 地域移行の兆し
国民医療費に含まれる周辺項目も重要である【1】。訪問看護医療費は5,727億円（+23.6%）、あん摩・マッサージ・はり・きゅうは757億円（+12.6%）、柔道整復師は3,213億円（−1.1%）。これらは、リハが病院から地域・在宅へ拡大していることを裏付ける。
まとめ
- 需要（国民医療費）：13兆円超
- 供給（NDB換算）：約0.9兆円（国民医療費総額比 約1.9%、医科診療比 約2.6%）
- 整合性：既存研究（提供量推移・構成比）と概ね一致
- 新規性：NDB単位数に基づく金額換算による「見えないリハ費」の可視化
「二大データ」を重ね合わせることで、リハ専門職が直面する市場の全貌と、将来戦略に向けた方向性が明らかになる。
医療・リハビリ分野の報道・編集に携わり、医療メディアの創業を経て、これまでに数百人の医療従事者へのインタビューや記事執筆を行う。厚生労働省の検討会や政策資料を継続的に分析し、医療制度の変化を現場目線でわかりやすく伝える記事を多数制作。
近年は療法士専門の人材紹介・キャリア支援事業を立ち上げ、臨床現場で働く療法士の悩みや課題にも直接向き合いながら、政策・報道・現場支援の三方向から医療・リハビリ業界の発展に取り組んでいる。
参考文献
- 【1】厚生労働省. 令和5(2023)年度 国民医療費の概況. 2025年10月10日公表.
- 【2】厚生労働省. 第10回NDBオープンデータ. 2023年度算定分.
- 【3】佐藤太一ほか. リハビリテーション提供量の推移・需要推計に関する研究. 厚生労働科学研究費補助金 報告書, 2023.
- 【4】山本一郎ほか. 「日本における入院リハビリテーションの実施動向」, Journal of Clinical Rehabilitation, 2023.
- 【5】WHO. Rehabilitation services and related health databases, Japan. 2022.
- 【6】富士経済. リハビリ関連機器・システム市場に関する調査, 2022.
