1. 「で、何を書けばいいの？」問題

「来年の学会、症例報告出してみない？」

先輩からそう言われて、「やります」と答えたものの、いざ書こうとするとペンが止まる。患者さんの経過はわかっている。評価もした。でも、何をどこまで書けばいいのか、さっぱりわからない。

とりあえず過去の抄録を参考にしてみるけど、書いている人によってフォーマットがバラバラ。「介入」の書き方ひとつとっても、「筋力トレーニングを実施」で終わっている人もいれば、細かく負荷設定まで書いている人もいる。どっちが正解なんだろう？

実はこれ、世界共通の悩みだったりします。

2021年にJOSPT（米国の理学療法専門誌）に載った研究では、理学療法のRCT論文140本・225の介入を分析し、TIDieRチェックリストを用いて介入報告の質を検証しています。結果、多くの論文で報告スコアが満点に届かず、再現に必要な情報（たとえば用量（dose）や調整・漸増（tailoring/progression）の記載）が欠けていることが示されました。

そんな「何を書けばいいかわからない問題」に、ようやく答えが出ました。2026年1月、BMJ Openに発表されたPhyCARE（ファイケア）ガイドライン。理学療法の症例報告に特化したCAREの拡張版として、初めて国際的な合意を経て作られたチェックリストです。

2. CAREからPhyCARE へ ── 理学療法版ができるまで

そもそもCAREって？

症例報告のガイドラインとしては、2013年に作られたCARE（ケア）ガイドラインが有名です。「タイトルにはこれを入れる」「患者情報はここまで書く」「タイムラインを作る」といった13セクション（大項目）のチェックリストで、複数の医学雑誌・出版社で採用されています。

ただ、CAREはあくまで医学全般向け。内科でも外科でも使えるように作られているので、理学療法特有の「評価」や「運動療法の詳細」については、正直カバーしきれていませんでした。

外科では2016年にSCARE（スケア）という拡張版ができて、手術手技の書き方が整理されました。歯内療法（エンド）にはPRICE、鍼灸にはCARE extension guideline for acupuncture（2025年）と、各領域で「うちの分野に合わせたバージョン」が作られていったんです。

でも理学療法版は、ずっとなかった。

3年かけて作られたPhyCARE

PhyCARE の開発が始まったのは2022年。インドのNaqvi氏らを中心に、世界19カ国から専門家を集めてデルファイ法（専門家の意見を何度も集約して合意を形成する方法）で項目を決めていきました。

面白いのは、CAREの項目をそのまま採用しなかった点です。

例えば、CAREには「診断上の課題（diagnostic challenges）」という項目があるんですが、理学療法の専門家に聞いたら合意率が46%しかなかった。「うちらの文脈には合わないよね」ということで、別の書き方に変更されています。

「予後（prognosis）」の項目も合意率62%で閾値を下回り、削除。代わりに「診断所見を示す画像には、重要な特徴にマークやラベルをつけて提示する」という、より実践的な項目に置き換えられました。

こうしたやり取りを2ラウンド重ねて、最終的に35項目のチェックリストが完成。参加した専門家の合意率は84〜100%と、かなり高い水準でまとまりました。

3. 他のガイドラインと何が違う？

「35項目って多くない？」と思うかもしれません。CAREは13セクション、SCARE 2023は36項目（検討された43項目のうち合意を得たもの）なので、まあ妥当な範囲です。ただ、数が多いというより、「何が追加されたか」のほうが大事。

⇆ 横にスワイプして比較できます

ポイントは、PhyCARE が「症例報告全体」をカバーしている点。TIDieR-Rehabは介入の書き方だけなので、症例報告を書くならPhyCARE をベースにしつつ、介入セクションでTIDieR-Rehabも参考にする、という使い方になります。

●この先の内容
次のセクションでは、PhyCARE を現場で使うための5つの実践ポイントと、新人向けチェックリストを解説しています。記事の最後には、35項目チェックリスト・FITT-VP記入シート・ICF整理シートなどを含むExcelテンプレート（7シート入り）を無料でダウンロードできます。

4. 現場で使える5つのポイント

35項目全部を解説すると眠くなるので、「ここは使える」というポイントを5つ絞って紹介します。