【嚥下機能だけの問題と考えないから、もっと改善できる！】

嚥下障害にどう向き合えば良いのか悩んでおられないでしょうか？

私達にできることは少ないと感じていないでしょうか？

その理由の一つは、嚥下障害は嚥下機能だけの問題だと考えてしまっているからではないかと思います。

嚥下は嚥下機能にだけ着目していると良くできないと気づき、いろんな角度からアプローチする意識が大切です。

【なぜ呼吸と嚥下なのか？】

加齢の影響を多大に受け高齢になればなるほど誤嚥性肺炎の発症率が上昇し、「肺炎は老人の友」とも表現されます。

不意にむせる機会が増えるとつい「歳のせい」「嚥下機能が低下してきた」と安易に考えがちです。

ですが、実は誤嚥は嚥下機能の低下だけが原因ではありません。

まだあまり知られていないことですが、呼吸機能と嚥下機能は密接に関係しています。

早期に呼吸機能と嚥下機能の評価を実践し、高齢者の嚥下機能に対する課題を見出すことは、予防する意味でも極めて重要です。

本研修は、高齢者に出現する姿勢異常が、呼吸機能障害、嚥下筋機能障害を形成する要因について講義いたします。

本講義を視聴する事で、医療、介護、地域における対象者の嚥下障害を、広い視点で評価し、アプローチできるように変化すると思います。

【嚥下リハビリテーションの第一人者から学んでください】

講師の内田先生は嚥下障害のリハビリテーションについて、分かりやすく、丁寧に教えてくださいますので、知識が不十分だと感じていたとしても、安心してご参加ください。

皆様が今回のセミナーを通して、全身機能、シーティング、介助方法などといったいろんな角度からアプローチできることに気づいていただきたいと思っています。

「できることはたくさんあるんだ」
「今度試してみよう」

そう思っていただければ大変嬉しいです。

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■講義内容予定

１．正常嚥下と嚥下の加齢変化
・年齢に伴う下肢筋力および体幹筋力の経時的変化
・筋のTypeと機能的相違
・年齢ごとの喉頭の安静時位置
・舌圧の加齢変化

２．全身運動機能と嚥下機能
・上肢の運動・操作性を担保する脊柱/全身の機能
・骨盤・脊柱・胸郭・肩甲帯の支持性
・健康な高齢者における嚥下筋と体幹筋量の関係
・高齢者における嚥下機能維持のための離床時間

３．異常姿勢と嚥下障害
・食事中の不適切な姿勢は、舌の最大圧力に悪影響を及ぼす
・頚部・体幹・下肢の姿勢設定における嚥下機能の変化
・頚部の異常姿勢（嚥下筋に加わるメカニカルストレス）
・頚部に異常を来す姿勢異常について
・咽頭腔面積と嚥下機能

４．呼吸と姿勢
・嚥下と呼吸調節の関係性
・胸郭拡張差が随意的咳嗽力へ及ぼす影響
・脳卒中患者の肺気量
・VC／CPFの減少について
・軟口蓋の挙上を促すBlowing
・呼気筋トレーニングの実際

５．治療介入
・骨盤の位置を修正するストレッチ
・骨盤の位置を修正する筋力増強
・骨盤の位置を修正するポジショニング
・生活の中で注意すべき頚部の位置
・超音波エコーを用いた大殿筋の筋厚

６．総括
・介護施設利用者の半数以上は嚥下障害疑い
・胃瘻患者の約80％が経口摂取可能
・身体能力と口腔機能
・嚥下機能の考え方
・姿勢と嚥下のイメージ
・動作能力と嚥下機能
・嚥下の問題は多種多様！

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■アンケート

（ST5年目：満足度9/10点）
今回の講義を受けて、自分に新たな引き出しができました。今後よりよい評価、訓練が提供できるよう精進します。ありがとうございました。

（PT24年目：満足度10/10点）
先生のセミナーはとても分かりやすく、理解が深まりました。患者様の頸部、体幹、上肢や骨盤の状態及び臀部の筋圧を確認し、寝返り等の基本動作の評価や呼気筋のトレーニング等を行う様にしていきたいと考えております。

■講師紹介

内田学先生（東京医療学院大学保健医療学部リハビリテーション学科理学療法学専攻准教授）

【略歴】
平成　8年 大分リハビリテーション専門学校卒業
平成　8年 医療法人愛心会大隅鹿屋病院
平成18年　国際医療福祉大学大学院保健医療学専攻運動動作学領域博士前期課程修了
平成21年　国際医療福祉大学大学院保健医療学専攻運動動作学領域博士後期課程修了
平成19年　健康科学大学健康科学部理学療法学科講師
平成24年　東京医療学院大学保健医療学部リハビリテーション学科理学療法学専攻准教授

【資格】
専門理学療法士（内部障害理学療法2019S-04-000118）
3学会合同呼吸療法認定士（102210）
呼吸ケア指導士（214022）

【著書】
1.姿勢から介入する摂食嚥下 パーキンソン病患者に対するトータルアプローチ（内田学編集,メジカルビュー社,2020）
2.姿勢を意識した神経疾患患者の食べられるポジショニング（内田学編集,メジカルビュー社,2019）
3.姿勢から介入する摂食嚥下 脳卒中患者のリハビリテーション（内田学編集,メジカルビュー社,2017）
4.理学療法実践レクチャー 栄養・嚥下理学療法（吉田 剛監修, 山田 実編集,医歯薬出版,2018）
5.脳卒中理学療法の理論と技術（原 寛美 編集, 吉尾 雅春 編集,メジカルビュー社,2019）

【社会活動】
日本理学療法士学会編集委員会査読委員（現在に至る）
日本栄養・嚥下理学療法研究会理事（現在に至る）
日本理学療法士学会栄養・嚥下理学療法部門運営幹事（2020年まで）
東京都理学療法士協会多摩市支部支部長（現在に至る）
総合理学療法研究会理事（現在に至る）
日本理学療法士協会拡大検証システム検討委員会（2019年まで）
日本理学療法士協会検証資料小委員会（2019年まで）
日本理学療法士協会社会局調査部（2017年まで）
日本理学療法士協会社会局業務推進部（2017年まで）
日本理学療法士協会社会局介護保険部副部長（2015年まで）

理学療法士、作業療法士、言語聴覚士　など

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