【その可動域、本当に“出ていますか？”―見かけ上のROMの落とし穴】

「内旋ROMは出ているのに、結帯になると途端に手が止まる」

「あと数センチが届かない原因が、どの組織なのか特定できない」

「拘縮だから、で片づけてしまい治療の手が次に進まない」

結帯動作は、単純な「肩の内旋制限」だけでは説明できません。

見かけ上は可動域が出ていても、肩後方組織のtight posterior capsuleによるobligate translationや、前腕回外・肩甲帯の動きが揃わなければ手は結帯動作は完結しません。

本講義では、結帯の3相と必要ROMという基礎から、外転結帯・内転結帯の鑑別、そしてSAB炎・Frozen shoulder・術後肩といった疾患・病態ごとに、

「どの組織が・なぜ制限を生んでいるのか」を推察し、治療へ展開する一連の思考プロセスを、エコー画像と解剖学的根拠とともに整理します。

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◾️参加することで得られること

✅ 見かけの可動域に惑わされず、結帯制限の真の原因組織を見極める評価視点が身につく

✅ 外転結帯・内転結帯の違いや肩後方組織・関節包・前腕回外といった、病態メカニズムを根拠から説明できるようになる

✅ SAB炎・Frozen shoulder・術後肩など、疾患・病期別に狙う組織と運動療法を組み立てられるようになる

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◾️当日のプログラム

(1) 結帯動作の基礎知識：結帯とは何か・外転結帯／内転結帯の分類
(2) 結帯に関わる関節の動きと3相・ADLに必要な可動域
(3) 結帯時のGH・肩甲骨アライメントと僧帽筋・前鋸筋の筋活動
(4) 見かけ上の可動域に注意する：評価の落とし穴
(5) 肩後方由来の内旋制限とobligate translation
(6) 前腕回外と結帯可動域の関係
(7) SAB炎・上腕二頭筋長頭腱炎由来の結帯制限
(8) Frozen shoulderの病期別（炎症期・拘縮期・回復期）アプローチ
(9) 関節包・脂肪体・脈管系から考える軟部組織へのアプローチ
(10) 術後肩の結帯制限と肩甲帯へのダイレクトアプローチ
など多数

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◾️受講者の声

（PT9年目：満足度10/10点）
結帯という問題点に対してだけではなく、解剖学や肩関節に関わる病態理解も含めて勉強になった。また、エコーの画像があったスライド全般的に理解が深まり、分かりやすかったです。

（OT1年目：満足度10/10点）
肩の疾患についての理解が深まり、丁寧でわかりやすい説明でした。こういった、触診の実技動画なども増やして説明していただけるようなセミナーをシリーズ化していただけるとありがたいです！

講師：丹羽雄大先生（肩とひざの整形外科リハビリテーション部）

略歴
2012年　中部学院大学リハビリテーション学部 卒業
2012年　医療法人慈和会吉田整形外科病院リハビリテーション科 入職
2021年　肩とひざの整形外科リハビリテーション部 入職

講師著書・DVD等
臨床実習生・若手PTのための理学療法実践ナビ 運動器疾患編 運動と医学の出版社

論文
・中足骨開放骨折後の前足部の瘢痕により疼痛が生じた一症例：整形外科リハビリテーション学会誌Vol.19:94-97
・前十字靭帯再建術後の筋発揮速度について-スポーツレベル毎の検討- ：JOSKAS Vol43 No1 :130-131,2018
・前十字靭帯再建術後の膝関節伸筋群における最大トルクと筋力発揮速度の関係について：東海スポーツ傷害研究会会誌Vol.36：15-17,2018
・前十字靭帯再建術後の膝関節伸筋群における筋力発揮について～半月板縫合術合併例と前十字靭帯再建術単独例による検討～
：JOSKAS Vol44 No3：655～660,2019
・前十字靭帯再建術後の膝関節屈筋群における筋力発揮について～スポーツレベル別の検討～：東海スポーツ傷害研究会会誌Vol.37：30-32,2019
・人工膝関節全置換術後の階段昇降の困難感に影響する筋機能について：日本人工関節学会誌Vol50.追補版:909-910,2021

理学療法士、作業療法士、言語聴覚士　など

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