2015.11.29

最終回：理学療法士がいなくてもよい社会を理学療法士が作る【蒲田和芳先生】

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制度は社会的なニーズから生まれ、進化すべき

制度は社会的なニーズから生まれ、進化していくべきです。現在の日本の医療制度は、国民皆保険と高齢化の板挟みによって破たんしていると考えています。

それは制度を維持する為に、治療を必要とする人が望む治療を受けることができないという現実があるためです。この状況を解決していくには、健康保険に依存しない新しい制度としての混合診療、自費診療、そして民間保険の参入についての規制緩和を進めるしかありません。

救急救命、急性期、出産、重篤な外傷、手術などは保険診療とし、慢性期の治療は徐々に健康保険から外れていかざるを得ません。健康保険は破たん状態にすでに到達しており、我々もそれを受け入れざるを得ない段階と捉えるべきだと思います。

私は動物の進化と同様に、社会制度も社会の状況に適応して進化していくべきだと思います。我々の提供するサービスや理学療法士の職域のサービスも変化していくべきです。突然変異して成功すれば、それを拡大して社会制度としてシステム化され、全国に拡大します。そういうモデルケースが多数提案され、臨床的に効果が検証され、そして新しい制度の礎になるとよいと思います。

そして、若手セラピストの皆さんには、批判を恐れず、勇気を出して、社会のニーズに応えらえれるような活動に取り組んでほしいと思います。

理学療法士がいなくてもよい社会を理学療法士が作る

慢性疾患に対して理学療法士が関与しなくて良くなる社会を目指すべきだと考えています。例えば変形性関節症に対して理学療法士は必要ない状況を作り出すことなどが挙げられます。仮に、変形性膝関節症の進行を運動療法によって抑制し、機能や症状を改善させることができれば、早期から予防的に運動療法が活用されることになります。

虫歯予防の歯磨きと同様に、変形性膝関節症予防のエクササイズが確立されることを目指していかなければなりません。そして予防が社会に浸透した結果、理学療法士はこの疾患に関与しなくてもよくなるわけです。

広い意味での予防法が確立され、その指導者や実践者が全国に養成されれば、患者は健康保険を使う必要がなくなります。最終的には、この疾患に対して保険診療の必要性がなくなるというのがゴールです。

私は大学で理学療法士を育成する仕事をしていますが、あえて理学療法士のいらない世の中を作るような理学療法士を育成したいと思っています。そのためには、疾患のメカニズムを解明し、その予防や二次予防が簡単に実施できるようになり、最終的には理学療法士以外の職種が健康保険を使わずに実践できることが理想です。

それを実現するには、「自分なら治せる」というレベルに到達するだけではだめで、「誰にでも治せる」というノウハウを作り出す必要があります。私自身、そういう気持ちでリアライン商品を開発してきました。

そういう理学療法士を養成する上で、大学院教育は極めて重要です。若手セラピストの方で、これを読んで大学院進学に興味を持つ方がおられたら、迷わずにご連絡ください。

1年生の時にスポーツに関心のある学生たちも、徐々に他の分野に興味を持ち、卒業時点ではごくわずかになります。その理由は様々ですが、他の分野への興味と意欲が強くなったためではなく、スポーツ分野の求人が少ないためなんとなく無理そうという雰囲気が漂います。

前者であれば背中を押してあげられますが、後者に対しては何もしてあげることができません。やりたいことは自分にしか決められないからです。本気でスポーツ理学療法を追及したい人、怪我をしたアスリートを競技復帰させることに命がけで取り組みたい人、あるいはスポーツ現場でアスリートを支えていきたい人、には障害を跳ね除けて前進してもらいたいと思います。

前進すればかならずそれを必要とするアスリートやチームと出会い、夢を実現することができるはずです。実際に、「治せるセラピスト」をアスリートたちは心待ちにしています。

私はこれまでの活動を通じて、さまざまスポーツ現場やアスリート、セラピストらとのつながりがありますので、学生を紹介することはできます。そのとき、どんな障害があってもそれを乗り越えるパワーのある人を次のステップに進めてあげたいと思います。

そのような覚悟のない人材を紹介しても迷惑をかけるだけ、ということになりかねません。野球に関わる仕事をしたいという学生に、プロ野球7球団のトレーナーにお願いして施設見学や仕事の内容を話してもらったことがあります。

７球団のトレーナーと会えるということはとても貴重な機会です。そこで、スポーツ現場での仕事を身近に感じてもらうこととともに、やりたいことに邁進すれば夢は実現することを知ってほしいと思います。

イチローは小学生からずっと野球だけ、本田はずっとサッカーだけに取り組んできて今があるわけです。若者にはやりたいことにまっしぐら、という勢いを失ってほしくないと思います。どこに進んでも必ず障害はあるわけですから、その障害を気にしていても仕方がないのです。100個の障害よりも1個のやりたい理由があればいいんです。その１個の理由で突き進むことが夢を実現させる方法だということを、学生に伝えていきたいと思っています。

＊目次

第一回：治療の設計図

第二回：私は自分のことを理学療法士と呼びません

最終回：理学療法士がいなくてもよい社会を理学療法士が作る