「靴やインソールの大切さは分かった。でも、実際の臨床でどう使えばいいのだろう」「興味はあるけれど、職場で作製する機会がない」。これまでの連載を読みながら、そう感じた方もいるのではないでしょうか。

私たちリハラボでは、靴の相談とオーダーメイドインソール作製を自費サービスとして提供しています。足元への介入を日々のリハビリテーションに生かし、未経験のスタッフも学びながら担当できる体制をつくってきました。

連載の節目となる今回は、一人の利用者さんへの対応を軸に、サービスの仕組み、スタッフ育成、地域での活動を紹介します。

1 .これまでの連載で伝えてきたこと

5月からの連載では、「靴×インソール」をテーマに、足部の評価から靴選び、履き方、靴内の調整までを取り上げてきました。

• 第1回：「足部×靴」から始めるインソール作製の全工程
• 第2回：PT・OTのための歩行に繋がる靴選びと臨床応用
• 第3回：歩行改善！明日から臨床でスグ使える！靴の履き方と中敷の調整方法
• 第4回：歩行を整えるウォーキングシューズの選び方
• 第5回：ランニングシューズ選びの5つのポイントと厚底シューズの解説

これらは、私たちが毎日の現場で使っている知識です。今回は、その知識をどのように利用者さんへの支援につなげ、継続して提供しているのかをお伝えします。

2. 靴の相談とインソール作製を自費サービスとして提供

リハラボは、訪問看護ステーションとリハビリ特化型デイサービスを運営しています。それとともに、理学療法士による「足靴お悩み相談」とオーダーメイドインソール作製を、自社の自費サービスとして行っています。

相談では、問診、足サイズ（足長・足幅・足囲）の計測、フットプリント採型、歩行・バランスの確認、普段履いている靴のチェック、フィッティングまで対応します。足サイズの計測や靴の選び方・履き方の指導実績は、年間200足以上です。

対象は、デイサービス利用者さんや地域の高齢者、スポーツに取り組む学生、外反母趾や扁平足など足のトラブルに悩む方まで幅広く、小学生への健康授業にも取り組んでいます。

サービス料金

• 足靴お悩み相談：3,000円
• オーダーメイドインソール作製：12,000円（学生割引あり）

なお、当社のデイサービス・訪問リハビリの利用者さんには、足靴お悩み相談を無料で実施しています。

専門的な評価や調整を、一つのサービスとして継続して提供する。そのための担当者育成も含めて取り組んでいることが、私たちの特徴です。

3. 80代女性の症例から見る対応の流れ

長く歩くと戻ってしまう痛み

股関節術後の80代女性から、「脚長差のせいで身体が歪み、腰や股関節などが痛い」という訴えがありました。

デイサービスで約1か月、運動療法を続けていました。一時的に腰痛などは軽減するものの、長く歩くと痛みが戻ってしまう状態でした。

そこで担当PTが足部と靴を確認したところ、浮指や足底の接地の偏り、足のサイズに合っていない靴が見られました。運動療法に加えて、普段の歩行を支える足元の環境にも介入することにしました。

評価からフォローアップまで

① 評価と計測

荷重位・非荷重位での足長・足幅・足囲の計測、フットプリント採型、脚長差の確認、歩行・バランス評価、普段履いている靴も確認しました。

② 靴の選定とフィッティング

かかとを支えるヒールカウンターの硬さ、足を固定する留め具、足の曲がる位置と靴の屈曲位置が合うかを確認。足趾を使いやすい靴を提案し、フィッティングを行いました。

③ インソール作製と調整

アーチパッドを用いて調整し、補高は1mmずつ段階的に加えました。その都度、歩行の状態を確認しながら作製を進めました。

④ 再評価とフォローアップ

2週間後と1か月後に再評価し、インソールの調整を1回実施しました。

痛みの変化と生活の広がり

経過の中で、長く歩いた後の腰痛はNRS 6から1へと変化しました。室内で履く靴にもインソールを作製したところ、日常生活での負担も軽減し、「近所のスーパーまで歩けるようになった」という声が聞かれました。

この変化は、運動療法、靴の変更、インソールの調整を組み合わせた一症例の経過です。インソール単独の効果を示すものではありません。

私たちがこの症例からあらためて感じたのは、運動療法に加えて、生活の中で使う靴まで確認することの大切さです。作製した後も実際の使い方や歩行を確認し、必要に応じて調整するところまでを支援したいと考えています。

4 .未経験から担当できるようになるまで

リハラボでは、スタッフ10名中9名（※代表の菊地のみ経験者でした。）が、入職時には靴・インソールの対応が未経験でした。初めから経験のある人だけが担当するのではなく、業務の中で学び、実践を重ねられる環境を整えています。

業務時間内に学びと練習の機会をつくる

足サイズの計測やフィッティングは、経験のあるスタッフと一緒に見学・練習から始めます。当社のデイサービス・訪問リハビリでは利用者さんの足靴相談を無料で行っているため、実際の相談対応を通して学べる機会があります。

また、月1回のオンライン勉強会で靴の知識を補っています。子育て中のスタッフも参加しやすいよう、音声を聴くだけの参加も可能です。実際に、7割近くのスタッフがこの方法で参加しています。

入職から約4か月は基礎を繰り返す

まずは足サイズの計測、フットプリント採型、靴の機能の説明、フィッティングを、経験のあるスタッフと一緒に学びます。

あわせて、4か月に1回開催されるFBA養成講座を、受講できるタイミングで受けてもらいます。これは、私たちが学んでいる団体の資格取得セミナーです。受講後は、デイサービスや訪問リハビリの現場で対応を進めていきます。

講座の受講費用は、社内で伝達講習を行うことを条件に、研修会費として年度末に全額支給しています。（1回の受講費用 36000円）

約4か月以降は靴内調整の練習へ

養成講座受講後は、アーチパッドを使った靴内調整を学びます。まずはスタッフの靴で、パッドの装着や、グラインダーを使って付加シートを削る練習を行います。

一人ひとりの歩行に合わせて調整できるよう、材料を付けるだけでなく、削って形を整える方法も身につけていきます。

約6か月以降はサポートを受けながら担当

アーチパッドを用いた靴内調整を現場で実践し、経験のあるスタッフのサポートを受けながら、自分で担当できる範囲を広げていきます。

ここで示した期間は、あくまで目安です。受講時期や習熟度に合わせて進めています。

5 .学んだ知識を学校やスポーツ現場にも届ける

足と靴の知識を生かせる場は、施設の中だけではありません。リハラボでは、学校や地域のスポーツ現場、地域の講座でも活動しています。

• 小学校での足育授業：年3回、延べ150名の児童に実施
• スポーツ現場のサポート：高校野球の靴相談会とインソール作製
• 地域向け講座：地域ケアプラザでの「健康に歩き続ける靴選び」講座など

身体や歩行を評価する理学療法士の視点を、地域で生活する人やスポーツに取り組む人にも届ける。こうした経験を積めることも、リハラボの特徴です。

また、専門性を継続して育てるには、働き続けられる環境も欠かせません。男性の育児休業取得率100％や子の看護休暇の導入など、ライフステージが変わってもキャリアを積み重ねられる体制を整えています。

6 .靴とインソールの知識を日々の臨床へ

足部を評価し、靴を選び、必要に応じてインソールを調整する。そして、生活の中で使った後の変化を確認する。これまでの連載でお伝えしてきた知識は、この一連の対応につながっています。

「靴やインソールの知識を、目の前の利用者さんへの支援に生かしたい」「セラピストとして、保険診療以外の場でも専門性を生かしたい」。そう感じている方は、まずはセミナーで、私たちが現場でどのように評価し、考えているのかに触れてみてください。

皆さんと、足元から歩行を考える機会をご一緒できればうれしく思います。

【10月オンラインセミナー】

テーマ：靴×インソールを事業として取り入れる方法と症例紹介（小学生のシーバー病）

日時：2026年10月22日（木） 21:00~21:45

講師：弊社代表 理学療法士 菊地 耕
参加費：無料

参加方法：公式LINEより申し込み https://lin.ee/7IqBIgZ

【10/11月オフラインセミナー】

テーマ：靴の履き方と中敷の調整方法

日時：2026年11月7日 10:00~12:30

講師：弊社代表 理学療法士 菊地 耕
参加費：3000円

参加方法：公式LINEより申し込み https://lin.ee/7IqBIgZ

会社紹介：リハラボBayWalking

私たちリハラボBayWalkingは横浜市青葉区・都筑区を拠点に、訪問看護ステーション、リハビリ特化型デイサービスを運営しています。また自費サービスとして理学療法士による専門的な靴フィッティングとインソール作製、徒手療法を用いた整体を提供しています。

デイサービスや訪問以外にもスポーツ現場、小学校での教育活動まで幅広く理学療法士が活躍しています！

新しい挑戦を応援する環境で、あなたの専門性を高め、それを活かしてみませんか？

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