膝のマルアライメントを治療する運動療法：RRR(ﾄﾘﾌﾟﾙｱｰﾙ)プログラム

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「RRRプログラム」は膝の回旋異常を改善するための運動療法プログラムであり、リアライン・コンセプトに基づく膝関節疾患治療の中核をなしています。膝の痛みの原因となり得るマルアライメントを、簡単な運動によって理想的な状態に改善して膝の痛みを根本から解決していきます。

変形性膝関節症と下腿外旋拘縮

　変形性膝関節症は65歳以上の高齢者に多い膝の関節疾患です。日本人の変形性膝関節症のほとんどはO脚変形です。そして、ほとんどのO脚変形の膝において、つま先が外を向く膝のねじれ（下腿外旋）、つまり「下腿外旋拘縮」が認められます。

　拘縮とは、関節包外の軟部組織（腱、靭帯、筋膜、皮膚、脂肪組織など）が原因で起こる関節可動域制限のことです。下腿外旋拘縮は、軟部組織の癒着によって下腿が異常な外旋位（外側にねじれた位置）に固定されて動けなくなっている状態です。下腿外旋拘縮の解消はマルアライメントの改善をもたらし、変形性膝関節症の進行を抑制するとともに運動中の滑膜への刺激を軽減して膝の痛みの解消につながります。

　私たちはこの下腿外旋拘縮に着目して、マルアライメント（骨の配列異常）を正常化する保存療法を模索し、下腿外旋拘縮を軽減させる治療法を実践してきました。そして、それを簡単なエクササイズに集約したRRR（トリプルアール）プログラムを提唱しています。

変形性膝関節症の基本的な治療プロセス

　リアライン・コンセプトは、蒲田（広島国際大学）が提唱する治療理論であり、関節の微細なマルアライメントを確実に矯正することを重視しています。基本的な治療プロセスの柱は、以下の3つです。

１）関節の適切なアライメントの獲得（リアライン）

２）良好なアライメントを維持するための筋活動パターンの構築（スタビライズ）

３）マルアライメントが再発しないための好ましい運動習慣の獲得（コーディネート）

　リアラインは、リアライン・コンセプトの中でも即時効果をもたらす部分です。ここで疼痛の解消と正常で円滑な関節運動を獲得し、続くスタビライズで継続的な効果につなげて、コーディネートで再発予防を図るという流れになります。この「リアライン」についてご紹介いたします。

リアライン：組織間リリース／リアライン・レッグプレス

　リアライン・コンセプトの中の「リアライン」は、理想のアライメントを回復する運動療法と、動きをブロックしている軟部組織の癒着をはがす徒手的な治療技術（組織間リリース（ISR））を用いて進められます。RRRプログラムは膝関節治療の「リアライン」の柱となる運動療法です。

【組織間リリースで滑走不全を解消】

組織間リリースは、指先の末節骨の先端部分の一角（小さな骨の突起部）を用いて、組織間の癒着をもたらす疎性結合組織の滑走性を改善する治療技術です。マルアライメントの原因となっている皮下組織や筋間の癒着を丁寧に1つ1つはがしていきます。具体的には表層にある皮下脂肪・皮下組織と、それらに隣接する筋膜、腸脛靭帯、靭帯、関節包、膝蓋下脂肪体などの癒着をリリースしていきます。これにより、癒着して一体化していた組織が独立した可動性を得ることができ、滑走性が改善していきます。

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【RRRエクササイズでねじれ改善】

膝のねじれを治すエクササイズを行います。椅子に深く腰掛け、かかとを軸につま先を内側に向け、その状態のままかかとを引いて戻します。そのまま脚を伸ばして戻します。下腿の内旋を中心とした半荷重の自動運動です。そして、弊社で販売するリアライン・レッグプレスを使用し、膝の捻じれを修正するために必要な内側ハムストリングスを活動させ、下腿を内旋させつつレッグプレス運動を行います。正常なアライメントで円滑な関節運動を獲得します。

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※良好なアライメントを維持するための筋活動パターンの構築（スタビライズ）にお勧めのリアライン・バランスシューズの知識も習得できます！