予防医療を学ぶ日,理学療法士

知っていますか?めまいの種類 ~頸椎との関連~

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今回は、脊柱の解剖学を『めまい』にフォーカスして説明していきます。めまいの原因として考えられるものを2つに分類して考えます。
 

眩暈(めまい)とは

私たち臨床家が考えなくてはいけない眩暈の原因は、Vertigo(ヴァ―ティゴ)とDizziness(ディジネス)の2つです。

 

 Vertigo(ヴァ―ティゴ)とDizziness(ディジネス)
Vertigo…回転性眩暈

末梢性由来で、主に内耳や前庭系の異常が原因

Dizziness…浮遊性眩暈

中枢性由来で、脳神経系の異常が原因

※この他にも、老人性眩暈や立ちくらみなどの類似した症状のものがありますが、ここでは、リハビリテーション実施において、知っておいた方が良いリスク管理に着目します。

 

リハ職種が関わって良いもの、悪いもの

下記の×のものは、鑑別した時点で主治医に報告する必要があるものです。よって、リハビリテーション職種が評価と治療が行なえる可能性があるものは、○印の項目のみになります。

 

×  脳の原因    てんかん、小脳疾患(脳血管疾患全般)、パーキンソン病など

× 内耳の原因     前庭神経炎、メニエール病、突発性難聴、発作性頭位変換性めまい、薬物etc

×  動脈の原因   椎骨動脈循環不全、起立性低血圧

○ 筋肉や関節が原因 緊張性頭痛、頸椎症など ←唯一リハが介入できる

 

評価方法の一例

① めまいの評価

回転する椅子に座り、頭部を固定する。 頸部から下のみを回転させ、症状が無ければ耳の方を疑う。 症状が出れば、頸部の問題である可能性が高い。

回旋させたままで症状が出る場合は②へ

② 椎骨動脈不全など

頭部回旋により、動脈の狭窄が生じる事でめまいが発生するケース。 椅子座位をとり、体幹を固定した状態で、自動運動で頭部回旋を行う。 20秒間保持ができれば問題ない。 動脈不全が生じている場合は、C1‐2の回旋により反対側の動脈が伸張し 血流が著しく減少する。 ひどい場合には、構音障害や意識障害が発生する可能性もある。

 

③ 筋によるもの

椅子座位で頭部固定し、椎体の牽引(disk traction)を持続的に行なう事で 悪化する事が多い。

※現在は、積極的に介入している理学療法士も多いですが、リスク管理が出来る前提ですので、注意しましょう

 

さらに詳しく話しを聞きたい方はこちら

【触診交流会 in 神奈川】

第一回:脊椎編 2018年4月14日(土)19:00~20:45

・C7,Th2,Th7,Th12,L4 / 胸椎横突起 / 大腰筋 / 多裂筋 / 内外腹斜筋

テーマ

第一回:脊柱編

・C7,Th2,Th7,Th12,L4 / 胸椎横突起 / 大腰筋 / 多裂筋 / 内外腹斜筋 

第二回:骨盤編

・ASIS / 腸骨稜 / PSIS / 恥骨稜 / 坐骨結節 / AIIS / 仙骨/正中仙骨稜 / 恥骨上枝 / 大/中/小臀筋 / 梨状筋 

第三回:上肢編

・肩甲棘 / 上下角 / 烏口突起 / 大小結節 / AC/SC関節 / ローテーターカフ / 上腕動脈 / 橈、尺骨茎状突起 / 手根骨(豆状骨、三角骨、有鈎骨、舟状骨、大菱形骨、月状骨、有頭骨) 

第四回:下肢編

・大転子 / 内転筋結節 / ITT / 大腿二頭筋 / 半腱様筋 / 薄筋 / 縫工筋 / 坐骨神経  / 第五中足骨粗面 / 舟状骨 / 立方骨

 

日時 

第一回:脊椎編 2018年4月14日(土)19:00~20:45
第二回:骨盤編 2018年6月2日(土)19:00~20:45
第三回:上肢編 2018年8月4日(土)19:00~20:45
第四回:下肢編 2018年10月13日(土)19:00~20:45

 

場所

多摩市民館第1会議室

川崎市多摩区登戸1775番地1

 

持ち物 

・ヨガマットをご持参ください。

(一回500円で貸し出しも行なっています。)

 

参加費

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