離床開始は発症24〜48時間 米の脳卒中リハ指針を10年ぶり改訂

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米国心臓協会(AHA)と米国脳卒中協会(ASA)が、成人の脳卒中リハビリテーションと回復に関する診療ガイドラインを改訂した。急性期病院での離床は、発症24〜48時間に開始する段階的なプロトコルで行うことをクラス1・エビデンスレベルAで推奨。2016年版は24時間以内の高用量離床を否定するにとどめ、離床を始める時期の数値は示していなかった。Stroke(ストローク)誌が27日付でオンライン公開した。2016年版を置き換える改訂で、10年ぶり。

 

作成グループを率いたのは、ユタ大学准教授で作業療法士のロリー・G・リチャーズ氏。副委員長2人のほか、血管・脳卒中神経内科医、リハビリテーション科医、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、レクリエーションセラピスト、看護師、研修中のフェロー、患者代表2人が加わった。米国神経学会、米国作業療法協会、米国理学療法協会、米国言語聴覚協会、リハビリテーション看護師協会などの代表も名を連ねる。文献検索は2025年6〜10月にMEDLINE、PubMed、コクランライブラリなどで実施。各推奨は、投票権を持つ作成グループ委員の82.2〜100%の賛成を得ている。

離床開始は発症24〜48時間 米の脳卒中リハ指針を10年ぶり改訂

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