2021.02.14

大腰筋の起始・停止、支配神経からストレッチ、トレーニング

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Contents

1.大腰筋の起始は2種類ある

2.腸腰筋と大腰筋違いは？

3.大腰筋は安定に働く筋の走行をしている

4.大腰筋はこんな走行で脱臼しないの？

5,大腰筋は働き者

6,大腰筋の筋トレ

7,大腰筋のストレッチ

8,参考文献

大腰筋の起始は2種類ある

起始	浅頭：Th12ーL4椎体及び肋骨突起深頭：全腰椎の肋骨突起
停止	小転子
支配神経	腰神経叢及び大腿神経
髄節	L2ーL4
作用	股関節屈曲0°：骨頭を求心位にする股関節屈曲〜45°：脊柱の前弯（直立）股関節45°〜：股関節屈曲の求心性収縮

まずは大腰筋の全体像を図で理解していきましょう。上の図のように大腰筋は、体幹部と下肢をつなぐ唯一の筋肉です。

この図をもう少し詳しく見ていくと下の図のように、深頭と浅頭の2種類の起始があることがわかります。

深頭の場合、肋骨突起と呼ばれる部位に付着しています。ちなみに、この肋骨突起、横突起と間違われやすいのですが、実は別物です。腰椎の横突起は、上関節突起の外側に小さく盛り上がっている部分で、乳頭突起と呼ばれています。

浅頭の場合、Th12〜L4の椎体に付着しているのが特長です。2種類の起始の違いは、運動に現れ矢状面の動きを浅頭、水平面・前額面の動きを深頭が行っていることが予測されます。この二つを合わせてみると下記の図のようになります。

今度は、大腰筋の走行に詳しくなりましょう。

腸腰筋と大腰筋違いは？

大腰筋。読み方は“だいようきん”と読みます。これと混同されるのが、腸腰筋（ちょうようきん）や腸骨筋（ちょうこつきん）、小腰筋と言った筋肉だと思います。腸腰筋は、腸骨筋と大腰筋の２つを合わせた総称のことで、ここに小腰筋を混ぜる場合もあります。

用語の使い分けとしては、各細かい機能の説明を行いたい場合には腸腰筋ではなく大腰筋、腸骨筋、小腰筋と分けて使い、大まかのものの説明には腸腰筋で良いと思います。

また、腸骨筋と大腰筋の大きな違いは、寛骨を大腿骨に繋ぐのか腰椎を大腿骨をつなぐのかという点です。大腰筋が唯一、人体の中で脊椎と下肢を直接連結している筋肉として有名ですが、実際にはどのような活用が行われているのか、この後詳しく解説してみたいと思います。

大腰筋は安定に働く筋の走行をしている

　先ほど、大腰筋に関して、「体幹と下肢をつなぐ唯一の筋である」とお伝えしました。つまり、非常に長い筋肉となります。よーくみてみると、恥骨結節のあたりで、少し走行が変わっているのがわかります。

注目して欲しいのが、この部分、滑車のような機能になっているということです。大腰筋は、その筋の長さゆえ、筋が収縮する距離が他の筋よりも長いです。（※脊柱起立筋などは、細かい筋線維が多数集まって長く見えている）筋の特性上、筋収縮の距離が長いほど筋の発揮は弱くなる傾向にあります。

そこで、重要になるのが恥骨結節での滑車機能です。滑車の利点は、小さな力で、大きな力を物体に伝えができる原理ですから、大腰筋のように長い筋肉には重要になるわけです。

テコの原理の観点から考えても、大腰筋は、非常に面白い筋であることがわかります。この滑車機能は、テコでいう「第1の原理」にあたります。テコに関する説明は、下の図を見てください。

ちなみに、「第1の原理」は安定性にとんだ機能であるため、姿勢保持筋である大腰筋にとっては、もってこいの構造ですね。

大腰筋はこんな走行で脱臼しないの？

　結論から言えばしません。上の写真を見ていると、恥骨結節だけで引っかかっているため、股関節を屈曲したら筋がたわみ、外れてしまいそうですよね？でも大丈夫！人間の身体は、そんなやわじゃありません。

上の図を見てみてください。大腰筋の前に細長い線維が靭帯が走っています。鼠蹊靭帯ですね。この鼠蹊靭帯があることで、前方への脱臼を抑制しています。また、大腿神経、動脈も同じように鼠蹊靭帯の下を通過しています。ちなみに、心臓からでた大きな血管、胸大動脈は、横隔膜を貫くと「腹大動脈」に名前を変え、骨盤の前方で「左右の総腸骨動脈」に名前を変え、そこから「外腸骨動脈」になります。そして、鼠蹊靭帯を越えると「大腿動脈」に名前が変わります。

これが解剖学の面白いところです。全く同じ神経でも、走行場所が変わると名前が変わります。これをセットで覚えておくと、臨床で役に立ちますよ。

大腰筋は働き者

さてここで問題です。一番初めに出した、大腰筋の表で筋の作用が書かれていました。その特徴的な作用は3つあります。答えよ。

わかりましたか？

不意を突かれたでしょ！？

さて答え合わせです。

まず、股関節屈曲0°〜15°くらいまでは、大腿骨頭を臼蓋に押し付ける作用があります。これを「求心位に保つ」と言ったりします。前回解説されてた梨状筋にも同じような作用がありましたね。（梨状筋の作用を図で覚えよう）

つまりここでの収縮は、遠心性収縮です。（筋収縮に関しては、こちらをご覧ください）次に、下の図を見てください。

次は、股関節屈曲15°〜45°くらいまで、徐々に腰椎が前弯してきます。これにより、腰椎の安定化がはかれることがわかります。腰椎が前弯することで、横隔膜の張力は増し、骨盤も前傾方向に運動（後傾位からの場合）してくるため骨盤底筋が働きやすくなります。つまり、体幹の安定構造を作り出す動きですね。やはりここでもまだ、遠心性収縮です。

いよいよここから、大腰筋の求心性収縮が始まります。股関節屈曲45°以上になるとようやく、求心性収縮での股関節屈曲に大腰筋が作用してきます。つまり、股関節の求心性収縮を強化したい場合、股関節屈曲45°以上に設定してからでないと鍛えられないということです。

ただし、例えば歩いている中で股関節屈曲45°を超えることは、ほぼないと思います。ということは、大腰筋を強化する上で、臨床的に必要な運動療法の選択は、股関節伸展運動を伴った、大腰筋の遠心性収縮のトレーニングではないかと考えられますね。

大腰筋の筋トレ

大腰筋の鍛え方CKCトレーニング

上の図を見てください。いきなり抗重力位で行うのは難易度が高いので、背臥位で行います。足の裏のポイントをセラピストが抑えます。（脛骨の真下）患者には、真下に蹴ってもらうよう指示します。この時、つま先で押さないように気をつけてください。最初は、押すのが難しいので、セラピストが、足裏を頭側に押して荷重感覚を入れてあげましょう。

大腰筋の鍛え方OKCトレーニング

次は難易度アップ。うつ伏せになり、股関節を伸展してもらいます。この時、ハムストリングスの収縮が入ったのち、大臀筋の収縮が入るようにしてください。膝関節は伸展位です。少し難しいですが、脊柱起立筋が収縮してしますと、大腰筋が抑制されやすくなりますので、気をつけます。あまり大きく足を上げる必要はありません。