今回は、脊柱の解剖学を『めまい』にフォーカスして説明していきます。めまいの原因として考えられるものを２つに分類して考えます。
眩暈（めまい）とは
私たち臨床家が考えなくてはいけない眩暈の原因は、Vertigo（ヴァ―ティゴ）とDizziness（ディジネス）の２つです。
リハ職種が関わって良いもの、悪いもの
下記の×印のものは、鑑別した時点で主治医に報告する必要があるものです。よって、リハビリテーション職種が評価と治療が行なえる可能性があるものは、○印の項目のみになります。
× 脳の原因 てんかん、小脳疾患（脳血管疾患全般）、パーキンソン病など
× 内耳の原因 前庭神経炎、メニエール病、突発性難聴、発作性頭位変換性めまい、薬物etc
× 動脈の原因 椎骨動脈循環不全、起立性低血圧
○ 筋肉や関節が原因 緊張性頭痛、頸椎症など ←唯一リハが介入できる
評価方法の一例
① めまいの評価
回転する椅子に座り、頭部を固定する。 頸部から下のみを回転させ、症状が無ければ耳の方を疑う。 症状が出れば、頸部の問題である可能性が高い。
回旋させたままで症状が出る場合は②へ
② 椎骨動脈不全など
頭部回旋により、動脈の狭窄が生じる事でめまいが発生するケース。 椅子座位をとり、体幹を固定した状態で、自動運動で頭部回旋を行う。 20秒間保持ができれば問題ない。 動脈不全が生じている場合は、C1‐２の回旋により反対側の動脈が伸張し 血流が著しく減少する。 ひどい場合には、構音障害や意識障害が発生する可能性もある。
③ 筋によるもの
椅子座位で頭部固定し、椎体の牽引（disk traction）を持続的に行なう事で 悪化する事が多い。
※現在は、積極的に介入している理学療法士も多いですが、リスク管理が出来る前提ですので、注意しましょう
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【触診交流会 in 神奈川】
第一回：脊椎編 2018年4月14日（土）19:00～20:45
・C7,Th2,Th7,Th12,L4 / 胸椎横突起 / 大腰筋 / 多裂筋 / 内外腹斜筋
テーマ
第一回：脊柱編
・C7,Th2,Th7,Th12,L4 / 胸椎横突起 / 大腰筋 / 多裂筋 / 内外腹斜筋
第二回：骨盤編
・ASIS / 腸骨稜 / PSIS / 恥骨稜 / 坐骨結節 / AIIS / 仙骨/正中仙骨稜 / 恥骨上枝 / 大/中/小臀筋 / 梨状筋
第三回：上肢編
・肩甲棘 / 上下角 / 烏口突起 / 大小結節 / AC/SC関節 / ローテーターカフ / 上腕動脈 / 橈、尺骨茎状突起 / 手根骨（豆状骨、三角骨、有鈎骨、舟状骨、大菱形骨、月状骨、有頭骨）
第四回：下肢編
・大転子 / 内転筋結節 / ITT / 大腿二頭筋 / 半腱様筋 / 薄筋 / 縫工筋 / 坐骨神経 / 第五中足骨粗面 / 舟状骨 / 立方骨
日時
第一回：脊椎編 2018年4月14日（土）19:00～20:45
第二回：骨盤編 2018年6月2日（土）19:00～20:45
第三回：上肢編 2018年8月4日（土）19:00～20:45
第四回：下肢編 2018年10月13日（土）19:00～20:45
場所
川崎市多摩区登戸1775番地1
持ち物
・ヨガマットをご持参ください。
（一回500円で貸し出しも行なっています。）
参加費
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