2023.02.03

「高齢嚥下障害患者に対するとろみ付き炭酸飲料の効果の検証」-とろみ付き炭酸飲料には嚥下改善効果がある-

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Medical news

【ポイント】

○高齢嚥下障害患者を対象に、とろみ付き炭酸飲料と炭酸のないとろみ付き飲料摂取時の嚥下動態を比較することで、とろみ付き炭酸飲料中の炭酸の嚥下に与える効果を明らかにしました。

○とろみ付き炭酸飲料を摂取した時の方が咽頭残留が減少し、嚥下反射がより早期に惹起され、とろみ付き炭酸飲料中の炭酸には嚥下改善効果があることが明らかになりました。

○嚥下障害患者に対するとろみ付き炭酸飲料の有効性が示唆されました。

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科摂食嚥下リハビリテーション学分野の戸原玄教授、中川量晴准教授、吉見佳那子特任助教、齋木章乃大学院生らの研究グループは、国立長寿医療研究センター老年内科の前田圭介医長との共同研究で、誤嚥※1 防止に用いられているとろみ調整食品でとろみを付けた炭酸飲料中の炭酸には、嚥下改善効果があることを明らかにしました。この研究は株式会社クリニコの支援のもとでおこなわれたもので、その研究成果は、国際科学誌 Scientific Reports に 2022 年 12 月 22 日に掲載されました。

【研究の背景】

嚥下障害患者は、加齢や様々な疾患により嚥下機能が低下します。水分など粘度の低いものは、摂取時に一気に咽頭に流入するために、嚥下反射とのタイミングが合わず誤嚥が生じやすくなります。そのため、一般的に水分にとろみを付与することにより粘度を増加させることで誤嚥を防ぐという方法がしばしば用いられます。

近年、炭酸飲料は水分と比較し少量で嚥下反射を惹起させることが可能であること、さらに炭酸飲料摂取時の方が、嚥下反射惹起時間が短縮することが報告されています。これは、炭酸飲料の発泡性が咽頭粘膜を刺激することで、嚥下運動を促進するためであるとされており、炭酸飲料には嚥下改善効果があります。

一方で、とろみ付き炭酸飲料の嚥下動態への効果を検証した研究はあるものの、とろみ付き炭酸飲料中の炭酸の効果を検証した研究は報告されていません。

【研究成果の概要】

本研究グループは、とろみ付き炭酸飲料中の炭酸の嚥下に与える効果を検証するため、とろみ付き炭酸飲料と、炭酸を抜いたとろみ付き炭酸飲料摂取時の嚥下動態を比較しました。とろみ付き炭酸飲料は、冷却したペットボトル入り炭酸飲料にとろみ剤を添加し、ペットボトルの蓋を閉め、ただちに振りとろみ剤を混和した後、一晩冷蔵庫にて冷却して作製しました。比較対象として、炭酸を抜いた同種類の炭酸飲料にも同じ濃度のとろみを付与しました（以下、炭酸なしとろみ付き飲料）。

対象者 38 名を、先にとろみ付き炭酸飲料を摂取する群と、先に炭酸なしとろみ付き飲料を摂取する群の 2群にランダムで割り付けました。嚥下内視鏡を挿入した状態で、それぞれの試料を摂取させ、摂取状況を評価しました（図１）。

【図 1】

嚥下内視鏡検査（VE）画像より、誤嚥・喉頭侵入※2 を 8 段階、咽頭残留※3 を 5 段階で評価しました。嚥下反射惹起部位は、VE 上で嚥下反射が惹起する直前の食塊先端の位置を 5 部位に分類し評価しました。とろみ付き炭酸飲料は、炭酸なしとろみ付き飲料と比較し、咽頭残留が減少しました（図２）。また、嚥下反射がより早いタイミングで生じました（図３）。とろみ付き炭酸飲料中の炭酸には嚥下改善効果があることがわかりました。なお、誤嚥・喉頭侵入は、とろみ付き炭酸飲料と炭酸なしとろみ付き飲料で有意な差は認められませんでした。