「眠れない膝OA患者」は手術が早まる？12万人規模の追跡調査から

「先生、最近ぜんぜん眠れなくて…膝が痛くて夜中に何度も目が覚めるんです」

こんな訴え、膝OAの患者さんからよく聞きませんか？実は最近、この「眠れない」という症状が、単なる随伴症状ではなく、人工膝関節全置換術（TKA）への進行を早める独立した要因かもしれないという驚きの研究結果が報告されました。

2026年1月、英国の医学誌RMD Openに掲載されたHaberらの研究は、UK Biobankという大規模データベースを活用。膝痛のある81,958人と股関節痛のある41,737人を長期追跡し、不眠と手術（膝ならTKA、股関節ならTHA）の関係を調べました。

不眠と人工関節手術の関係を、これだけの規模で長期追跡したコホート研究はほとんど例がありません。

結果：膝では関連あり、股関節では関連なし

結果は、膝と股関節で明暗が分かれました。

【膝痛の患者さん】
「いつも眠れない（usually）」と答えた群は、「眠れないことはない（never）」群と比べて、登録から4.7年以内にTKAを受けるリスクが14%高かった（調整ハザード比1.14、95%CI 1.04-1.25）。ただし「時々眠れない（sometimes）」程度ではリスク上昇なし。

【股関節痛の患者さん】
不眠の頻度にかかわらず、人工股関節全置換術（THA）リスクとの関連は認められなかった。

つまり、「不眠が手術を早める」という関係は、膝OAでは見られたけれど、股関節OAでは見られなかったのです。

興味深いことに、膝でも4.7年を過ぎるとこの関連は消失しました。著者らは「不眠のある人が早期に手術を受けることで、残存コホートではリスク差が見えにくくなった可能性」などを考察しています。

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なぜ膝と股関節で違いが出たのか？

この違いは何を意味するのでしょうか。著者らはいくつかの仮説を挙げています。