新人の訪問リハ就職について
学生インタビュアー：
先ほど（第1回インタビューにて）地域にもスキルを持った療法士がたくさんいるとのことでしたが、1年目から訪問リハビリテーションに従事することはどう思いますか？また、今後、訪問リハビリが実習先として増えてくると思いますか？本橋先生：
１年目から訪問リハビリテーションに従事することはお勧めできません。
訪問リハビリテーションの現場では、傍について指導してくれる先輩や患者さんの急変時に助けてくれる医師がいるとは限りません。
また、患者さんや家族は、病院では聞けなかったことをいろいろと質問してきます。もちろん、リハビリテーションに関することだけではありません。
疾患のことや介護サービスのことなど、実際の生活で困っていることは何でも質問してきます。
このような状況において、1年目の理学療法士がひとりで適切な対応ができるのかということです。
一方で、訪問リハビリテーションは伝達講習会では学べないことが多く、OJTが必要だと思います。
しかし、現状では、先輩の理学療法士について訪問リハビリテーションを学ぶことはなかなか難しいと思います。
なぜなら、雇用された新人の理学療法士が先輩について学ぶ場合、人件費は2人分ですが、リハビリテーション料の算定は1人分だけです。
これでは、事業所の経営は成り立ちません。
訪問リハビリテーションにおいてOJTを実現させるためには、理学療法士免許の取得後の見習い期間であっても、少しは報酬を算定できるようなシステムが必要と思われます。
でも、社会保障費の財源が限界にきている現在、治療をしていないセラピストの分までお金を支払う余裕は、もはやないと思います。
学生インタビュアー：
なるほど。訪問リハビリテーションの実習としてはどうでしょうか？
本橋先生：
訪問リハビリテーションが学生の実習先になることは理想です。
全てに「質」が問われる
学生インタビュアー：
先生が政策や制度、経営、医療の質などに興味を持たれたきっかけは何でしょうか。
本橋先生：
きっかけは、順天堂大学医学部附属浦安病院で働いていた時の会議や各診療科のカンファレンスでよく耳にした「在院日数」というキーワードでした。
この「在院日数」を理解するためには、医療制度、医療政策、診療報酬制度、病院経営、医療の質、地域連携などについても理解する必要があり、これらについて知れば知るほど奥が深く、どんどんはまっていきました。
と同時に、現在の医療の何が問題なのかを考え始めました。
患者さんに良質な医療やケアを提供するために医師や医療スタッフに大きな負担を強いていたとしたら、いずれ医師や医療スタッフは疲弊し、事故が起きたり、辞めてしまうかもしれません。
学生インタビュアー：
今言われた、政策・制度・病院経営でいえば、療法士の多くが働くのが病院です。そこでお聞きしたいのですが、病院経営に療法士が入ることは可能ですか？本橋先生：
可能だと思います。病院は、医師さえいれば成り立つものではありません。学生インタビュアー：
今、話をして頂いた病院経営する療法士が増えるかもしれないという見通しもそうですが、今後の理学療法士や医療の業界予想を教えて下さい。本橋先生：
高齢者は増加し、労働者人口は減少、医療技術は進歩し、医療費は年々増加していく一方で、増税が先送りにされ、今後益々社会保障財源は厳しくなってくると思います。
今後の医療業界は明るいかと聞かれると、決して明るいとは言えません。
医療業界がさらに厳しくなってくるということは、療法士が提供しているリハビリテーションに対しても質や成果を問われてくるということです。
さらに、リハビリテーションの付加価値も求められてくるかもしれません。
学生インタビュアー：
例えば、どうなっていくと思われますか？
本橋先生：
まず、療法士が保険診療で質が高くないリハビリテーションを提供していることは問題だと思います。＜バックナンバー＞
本橋隆子先生の経歴
【主な経歴】
法政大学法学部法律学科卒業
東邦薬品（株）営業職に就職。中外製薬（株）営業職に転職北里大学医療衛生学部リハビリテーション学科理学療法学専攻卒業
順天堂大学医学部附浦安病院リハビリテーション室（現在はリハビリテーション科）就職
京都大学大学院 医学研究科 社会健康医学専攻 MPH授与
京都大学 博士（社会健康医学）
