52歳の男性。起床時からのふらつきと左顔面・右半身の痺れを主訴に来院した。水を飲むとむせてしまい、しゃっくりが続いている。眼部の写真は以下。病巣部位はどれか。

① 視床

② 中脳

③ 橋

④ 延髄

⑤ 小脳

答えは⬇︎

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④です。

起床時からのふらつき（→小脳失調）、左顔面のしびれ（→三叉神経障害）、右半身のしびれ（→脊髄視床路障害）、水を飲むとむせてしまい、しゃっくりが続いている（→球麻痺）。眼部の写真では左の眼瞼下垂と縮瞳がみられ、Horner症候群と考えられる。以上より、Wallenberg症候群の診断。Wallenberg症候群の病変の主座は延髄である。