セラピストにとって寝たきり患者の減少は、大きな課題の一つだ。
2017年2月に行われた研究会（主催・医療介護福祉政策研究フォーラム）で日本慢性期医療協会の武久洋三会長はこのように述べている。
日本の「寝たきり」を半分にする！ 専門医が「できる」と言う理由
詳細を読む(引用元)：J-CASTニュース
・武久さんは、日本に（人口比で）英国の 3倍、米国の 5倍、スウェーデンの10倍もの寝たきりの高齢者がいるのは急性期病院の低栄養・低リハビリが主因と指摘した。
・入院日からのリハビリ、嚥下 (えんげ＝飲み込み) ・排せつリハビリも急性期病院でほとんど行われていない。
・武久さんによると、国民は、以前は預かってくれる病院を、今は適切な治療で日常に戻してくれる病院を求めている。病院はそれに対応する必要があり、急性期の患者も治療できる慢性期病院が医療の要、と力説した。
急性期からのリハビリ介入の重要性を再認識させてくれる内容だ。
例として、脳卒中ガイドライン(2009)における急性期の対応として以下のものが挙げられている。
・発症から24時間以内に座位、立位などのリハビリテーションを開始して、急性期の訓練量を多くすることにより、死亡率は変わらず、その後の機能予後も良い傾向があった。
・入院後72時間以内にリハビリテーションを開始した群は72時間以上たってリハビリテーションを開始した群に比べ、入院期間が短く、退院時の歩行状態が良かった。
また、寝たきりでは、1日に3-6%の筋力が減少してしまうとの報告もある。
当たり前のことであるが、急性期からのリハ介入により、機能低下を最小限とどめ、回復期・慢性期へと繋いでいくことが、寝たきりを減少させる一歩。
近年では低栄養などの栄養面や排泄コントロールも話題となっている。
まだまだ急性期リハの伸びしろは多いはずだ。
文責 POST編集部 林・渡邉
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